医学毕业考试 OSCE：毕业年 OSCE 如何进行以及如何准备

发布于 · 作者 VMS, Alehundred Studios

医学毕业考试 OSCE（客观结构化临床考试）是医学院最后一场大型实操考试：一组限时考站，通常配有标准化病人，你要采集病史、做体格检查、对病例进行推理并向患者解释，同时由考官为你评分。在美国，由于 USMLE 在 2021 年停考了 Step 2 CS，现在由各校自行举办。下文介绍：美国 MD 和 DO 医学院的毕业年 OSCE 如何进行、最值得练习的考站、如何备考，以及附答案的示例。

什么是医学毕业考试 OSCE？

它是你在医学院即将结束时参加的终结性临床技能考试，用来证明你在进入住院医师培训前能够安全地接诊患者。“Medical finals”是英国对毕业年考试的叫法。正如一篇 2019 年发表于 BMC Medical Education 的研究所说，在英国医学院，“学生在终结性 OSCE 中的表现往往在其毕业时的最终排名中占相当大的比重。”

美国医学院使用各自的名称，例如 Clinical Competency Assessment（临床能力评估）、Clinical Performance Examination（CPX）或 capstone OSCE。关于 OSCE 的基础知识，请参阅我们的 OSCE 考站和 OSCE 考试技巧指南。

Step 2 CS 和 Level 2-PE 取消后，毕业 OSCE 由谁举办？

由你的医学院举办。2021 年 1 月 26 日，USMLE 项目宣布：“我们已决定停考 Step 2 CS。”对于 DO 学生，NBOME 在其已停考评估页面上说明：“COMLEX-USA Level 2-PE 于 2021 年 2 月无限期暂停，并于 2022 年 6 月正式停考”，考生“目前由其所在骨科医学院（COM）院长核实已熟练掌握这些重要的临床技能”。

学校仍然必须直接评估这些技能。负责认证美国 MD 项目的 LCME 在其 2026-27 年《Functions and Structure of a Medical School》中要求“建立一个集中的系统，采用多种手段（包括直接观察）评估学生的学业成就”，其中包括“核心临床技能（例如病史采集、体格检查）”。佛罗里达州的医学教育者在 Cureus 上直白地指出了其后果：“在没有 Step 2 CS/2-PE 的情况下，医学院必须建立相应手段，确保学生在毕业时具备临床能力，并准备好在指导下执业。”

两个当前的例子：

请向学校索取书面版本的考试说明：考站数、时长、接诊后任务、评分人和及格规则。

毕业年 OSCE 考什么？

它考查整个接诊过程，从第一声问候到治疗计划。明尼苏达大学的 CCA“旨在衡量整体的临床沟通、职业素养、病史采集、体格检查、诊断和患者管理技能”。C3DO 评估“病史构建和动手体格检查技能”“骨科医学临床推理”“人际沟通技能、职业素养以及对患者的同理关怀”，以及骨科手法治疗。

毕业 OSCE 对推理的要求更高。你得到的不是“检查心脏”这样的指令，而是一位心悸的患者，你需要完成有重点的病史采集、有针对性的体格检查、简短的鉴别诊断，并用通俗的语言给出计划。C3DO 没有 SOAP 病历，而是在每位患者之后使用“简答（SA）题、传统多项选择（MCQ）题和扩展多项选择（EMC）题”。

评分常常来自患者。在 C3DO 中，“每个病例都包含一份由标准化病人填写的评分表”。许多学校还会加上整体评分。在一项 2026 年针对高利害本科 OSCE 的研究中，整体评分“表现出更高的区分能力，发现了评分表未能捕捉到的表现差异”，因此一次流畅、有逻辑的接诊与勾中每个评分项同样重要。

医学毕业考试最好练哪些 OSCE 考站？

最值得练习的考站是每个实习医生都会遇到的常见症状，因为它们综合了病史、体格检查和推理。C3DO 公布了它的病例构成：每位考生“应至少遇到一个社区健康与健康相关患者表现的病例，以及两个与肌肉骨骼系统相关的临床表现病例”。

一份高收益清单，包括内科 OSCE 考站：

  1. 胸痛：病史、心肺检查，先排除危险病因。
  2. 呼吸困难：病史、呼吸系统检查、生命体征。
  3. 腹痛：病史、腹部检查、按部位进行鉴别诊断。
  4. 头痛或头晕：危险信号、有重点的神经系统检查。
  5. 背痛、膝痛或肩痛：视诊、触诊、活动度检查和特殊试验。
  6. 乏力、体重变化或心悸：系统回顾、有重点的体格检查。
  7. 健康体检：筛查、危险因素、健康咨询。
  8. 困难谈话：戒烟、告知新诊断、告知坏消息。
  9. 儿科或妇女健康病史。
  10. 情绪低落，并进行安全评估。

如果你的学校公布了症状清单，那份清单比任何通用清单都重要。

如何备考 OSCE？

备考 OSCE 的方法是大声练习完整、限时的接诊，而不是反复重读笔记。一份六周计划：

  1. 第 6 周和第 5 周：建立你的框架。为每种症状写一页纸：关键的病史问题、有重点的体格检查、不可漏诊的诊断和首选检查。
  2. 第 5 周到第 3 周：按真实形式练习。以完整的考站时长进行每个病例，配上门口提示、计时器和评分表，与同学轮流扮演学生、患者和考官。一项 2026 年发表于 PLOS ONE 的随机研究发现，参加同伴主导模拟 OSCE 的学生“状态焦虑水平（54.80 ± 13.40）显著低于对照组（63.56 ± 12.20，p = 0.009”，并得出结论：它“可能提高终结性 OSCE 成绩”。
  3. 第 3 周：参加一次模拟考试。连续进行多个考站，包括接诊后问题。在 BMC Medical Education 一项针对五年级医学生的研究中，对考试环境进行简短的主动熟悉带来了“通过考试的概率提高 2.945 倍（p = 0.018）”，而关于考试形式的被动讲座则达不到这一效果。
  4. 第 2 周和第 1 周：针对薄弱环节。反复重做得分最低的考站，直到驾轻就熟。在小组无法聚在一起的日子，参考我们关于如何独自练习 OSCE的指南。
  5. 最后几天：演练、休息、核对考务安排。演练你的开场和结束语，核对考务安排，睡个好觉。

重复是这份计划的核心。在南安普顿大学同伴主导的 PrOSCE 系列中，“100% 的受访者认为定期参加对备考‘非常有用’或‘有用’”，学生评价最有用的角色是“‘学生’和‘考站设计者’”。亲自编写一个考站，会让你明白评分表奖励的是什么。

应该如何练习 OSCE 情景？

把 OSCE 情景当作完整的接诊来练习，并在结束后复盘：能找真人时找真人，找不到时用虚拟患者。每一轮：阅读门口提示并用 60 秒做计划，按时完成接诊，回答接诊后问题，然后对照评分表给自己打分，列出两点需要改进的地方。

虚拟患者是很有用的补充。一项发表于 Journal of Medical Internet Research、纳入 51 项试验共 4,696 名参与者的荟萃分析（存档于 University of Warwick）得出结论：“低到中等且不一致的证据表明，与传统教学相比，虚拟患者能更有效地提高技能，并且在提高知识方面至少同样有效。”得到改善的技能包括“临床推理”。

医学 OSCE 题目和答案是什么样的？

它们由门口提示、一项任务和一份计分的操作清单组成。三个示例：

示例 1：胸痛病史（内科）。门口提示：“Lee 先生，58 岁，两小时前开始胸痛。请进行有重点的病史采集。”一个出色的回答包括：

接诊后问题：“列出三个诊断。”好的回答首先列出急性冠脉综合征，然后是其他不可漏诊的病因，例如肺栓塞或主动脉夹层，并为每个诊断给出病史中支持它的发现。

示例 2：膝关节检查（肌肉骨骼）。门口提示：“Ortiz 女士，34 岁，踢足球时扭伤了右膝。请检查膝关节。”一个出色的回答包括手卫生、取得同意、暴露双腿、视诊、关节线触诊、活动度、韧带和半月板试验、与对侧膝关节比较、步态，并用通俗的话解释检查结果。

示例 3：戒烟咨询。门口提示：“Grant 先生，45 岁，每天抽一包烟。请和他谈谈吸烟问题。”一个出色的回答会询问他的吸烟情况和戒烟意愿，给出明确的建议，了解他过去的尝试，提供支持选项，商定下一步，并用回授法确认他已理解。

每个示例都奖励有条理的开场、有重点的内容、通俗的语言和清晰的结束。关于评分表的格式，请参阅 OSCE 考站评分表。

毕业 OSCE 没有通过怎么办？

你的学校有补救流程。例如在明尼苏达大学，“未通过的成绩由临床指导主任安排补救”。

VMS 如何帮你练习毕业 OSCE？

VMS，虚拟医学模拟器，让你随时都能练一个考站：在 PC 上用鼠标和键盘，或在 VR 中用激光指针；即将登陆 Steam 和 Meta Quest。选择医学专业（MD 和 DO），每个病例都以 OSCE 考站的形式进行：一位虚拟患者、一份分步评分表和 0 到 100% 的分数。

在每次接诊中，你要自我介绍，取得同意，洗手或戴手套，用双手（触诊、听诊、测脉搏）以及听诊器和叩诊锤等器械进行检查，然后结束接诊。教学模式带你一步步走完病例，训练模式让你练习，考核模式为你评分。OSCE 考试按钮会从你的专业中随机挑选一位患者，并以考核模式开始：没有提示，并有时间限制。每次尝试都保存在你的账户中，每个病例都会标出它训练的考试内容领域，例如 USMLE Content Outline 和 COMLEX-USA Master Blueprint。你可以独自练习，也可以与同学多人联机进行模拟 OSCE，还可以选择由教师主持；教师在网页上设置病例，并查看每位学生的成绩。

VMS 自带 3 个免费病例，你可以不付费就体验完整的流程。订阅即可解锁所有病例，订阅者还可以在多人模式中与朋友或同学分享自己的病例，只要由订阅者主持会话并保持连接。

常见问题

医学中的 OSCE 是什么？

OSCE（客观结构化临床考试）是一种实操考试，每位学生轮流通过相同的限时考站，为标准化病人采集病史、做检查和提供咨询，同时按评分表打分，通常还有整体评分。

美国医学生要参加 medical finals 吗？

不是用这个名称。美国学生参加由学校举办的临床技能考试，通常是在三年级末或四年级进行的综合 OSCE，另外还有机考形式的 USMLE 或 COMLEX-USA 考试。“Medical finals”是英国对毕业年考试的叫法。

毕业年 OSCE 有多少个考站？

取决于学校。明尼苏达大学的临床能力评估在一整天内有 12 个考站，NBOME 面向 DO 学生的 C3DO 有六次标准化病人接诊，每次 14 分钟，每次之后另有 6 分钟答题。

如何准备 OSCE？

配合计时器、门口提示和评分表，大声练习完整的接诊，并与同学轮换角色。为每种症状写一页框架，参加一次完整的模拟考试，最后两周集中练习最薄弱的考站。

内科 OSCE 考站有哪些？

胸痛、呼吸困难、腹痛、心悸、乏力或体重变化，以及慢性病咨询。每个考站都结合了有重点的病史采集、有针对性的体格检查和简短的鉴别诊断。

在哪里可以找到医学 OSCE 题目和答案？

向学校的临床技能办公室索取练习病例，参照上面的示例根据课程目标自己编写，并用能为每一步评分的虚拟患者病例来练习。

可以免费练习 OSCE 情景吗？

可以。与同学一起用计时器和评分表进行模拟考站。VMS 自带 3 个免费病例，你可以不付费就体验完整的流程。订阅即可解锁所有病例，订阅者还可以在多人模式中与朋友或同学分享自己的病例，只要由订阅者主持会话并保持连接。

参考资料

  1. USMLE (FSMB and NBME). Work to relaunch USMLE Step 2 CS discontinued. USMLE, 2021.
  2. National Board of Osteopathic Medical Examiners. Retired Assessments: COMLEX-USA Level 2-PE. NBOME, 2026.
  3. National Board of Osteopathic Medical Examiners. Core Competency Capstone for DOs (C3DO). NBOME, 2026.
  4. Liaison Committee on Medical Education. Functions and Structure of a Medical School, 2026-27. LCME, 2025.
  5. University of Minnesota Medical School. Step 2: Clinical Skills Exam (CS) - Discontinued. University of Minnesota, 2026.
  6. Toonkel R, Castiglioni A, Danforth D, et al. The Florida Clinical Skills Collaborative: A New Regional Consortium for the Assessment of Clinical Skills. Cureus, 2022.
  7. Ibrahim OR, McCall N, Bekele A, et al. Agreement and reliability of global rating versus checklist scores in a high-stakes undergraduate OSCE in Rwanda. BMC Medical Education, 2026.
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  9. Neuwirt H, Eder IE, Gauckler P, et al. Impact of familiarity with the format of the exam on performance in the OSCE of undergraduate medical students: an interventional study. BMC Medical Education, 2024.
  10. Bevan J, Russell B, Marshall B. A new approach to OSCE preparation - PrOSCEs. BMC Medical Education, 2019.
  11. Kononowicz AA, Woodham LA, Edelbring S, et al. Virtual Patient Simulations in Health Professions Education: Systematic Review and Meta-Analysis by the Digital Health Education Collaboration. Journal of Medical Internet Research, 2019 (University of Warwick repository).

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