OSCE 考站评分表：考官给什么打分，以及如何自己制作

发布于 · 作者 VMS, Alehundred Studios

OSCE（客观结构化临床考试）考站评分表是考官在你完成一个考站时逐项勾选的一份具体、可观察的操作清单：自我介绍、核对患者身份、洗手、询问过敏史、听诊四个区域、解释下一步。每一项要么完成、要么未完成，有时还有“完成得不好”的中间等级，各项相加就是你在该考站的分数。下文介绍典型评分表包含哪些内容、它与整体评分有何不同、在哪里可以找到 OSCE 评分表、如何根据 AAMC EPA 1 行为自己制作评分表，以及附答案的 OSCE 情景，其中包括一个内外科护理情景。

什么是 OSCE 考站评分表？

OSCE 考站评分表是单个考站的评分表，以一系列考官能看到或听到你完成的操作的形式写成。

手持评分表的人并不总是教师。标准化病人教育者协会（ASPE）的标准指出，“SP 常常一边扮演角色一边观察行为”，并且“接诊结束后，SP 可能会在评估工具上记录学员的表现”。

评分表对每一项的评分方式各不相同：

在分级评分表上，某一步即使做了，只要顺序不对，也会扣分。

典型的 OSCE 考站评分表包含哪些内容？

大多数评分表有三个部分：通用的开场项目、针对具体任务的项目和结束项目。开场和结束部分在各个考站之间几乎完全相同，因此它们是你能拿到的最容易的分数。

开场（每个考站）：

  1. 介绍自己的姓名和角色。
  2. 核对患者的姓名和出生日期。
  3. 解释任务并取得同意。
  4. 洗手或使用手消毒剂；需要时戴上手套。
  5. 确保隐私和舒适（关门、遮盖、体位）。

针对具体任务（随考站变化）：该考站考查的病史问题、检查手法或操作步骤，通常有固定顺序。

结束（每个考站）：

  1. 用通俗的语言向患者总结检查结果。
  2. 解释下一步，并询问患者是否有问题。
  3. 感谢患者并洗手。
  4. 在被要求时，向考官汇报检查结果或初步诊断。

评分表和整体评分有什么不同？

评分表为你完成的每个操作打分，而整体评分反映考官对整个接诊的总体判断，例如不及格、临界或及格。大多数项目两者都用。在 BMC Nursing 介绍的项目中，“OSCE 考站分数由二元结构化评分表的结果（占 90%）和整体评分量表的结果（占 10%）合并计算”。

两者并不总是一致。一项 2026 年发表于 BMC Medical Education、针对卢旺达一场 15 个考站的毕业 OSCE 的研究发现，评分表分数与整体评分高度相关，但整体评分“表现出更高的区分能力，发现了评分表未能捕捉到的表现差异”。按评分表，没有学生在任何考站不及格，而整体评分在四个考站标记出了不及格。

作者还列出了评分表一个已知的局限：“学生有可能随着时间推移掌握评分表，而并不具备深入的知识”。启示是：熟记评分表，让常规项目变成自动操作，然后把注意力放在推理、顺序和患者身上。这正是整体评分所奖励的。关于评分的更多内容，请参阅我们的 OSCE 考试技巧。

在哪里可以找到 OSCE 评分表？

最好的 OSCE 评分表来自你自己的项目，因为它们遵循你的课程目标以及学校对每个考站的设计。询问你将会遇到哪些考站，以及评分标准是否公开。

三个公开来源可以为你提供原始素材：

  1. AAMC Core EPAs。AAMC Core EPA 1 工具包“采集病史并进行体格检查”列出了一名可以被委以该任务的学生应有的行为。它是 MD、DO 和 PA 学生大多数病史与体格检查考站的基础。
  2. 面向护士的 NCLEX 考试大纲。2026 年 NCLEX-RN 考试大纲列出了诸如“在提供护理时正确识别患者”和“按照给药原则准备并给予药物”之类的活动。每一项都可以转化为评分表项目。
  3. 已发表的 OSCE 研究。它们的方法部分描述了考站和评分规则。

如何根据 AAMC EPA 1 行为自己制作 OSCE 评分表？

把 AAMC EPA 1 的每一项行为转化为一个可以标记为完成或未完成的可观察操作，就能制作出你自己的评分表。AAMC 说明其示意图“并非用作评估工具”，所以把它当作项目来源，而不是现成的表格。

  1. 选一个考站，例如胸痛的重点病史采集或心脏检查。
  2. 抄下可委托行为。EPA 1 在最后一栏列出了这些行为，包括“以有条理的方式获取完整准确的病史”“以合乎逻辑且流畅的顺序进行准确的检查”以及“通过有针对性、以假设为导向的提问展现敏锐的临床推理”。
  3. 把每项行为拆分为操作。有条理的病史变成起病、部位、性质、放射、严重程度、时间规律、加重和缓解因素、伴随症状、既往史、用药、过敏史和社会史。合乎逻辑的检查变成视诊、触诊，然后听诊。
  4. 把需要纠正的项目作为陷阱加入。EPA 1 将“检查时不考虑患者的隐私和舒适”和“基本体格检查手法操作错误”列为需要纠正的行为。
  5. 为每一项设定锚点。写清楚“完成”是什么样子，这样为你打分的同学就无可争议。一项 2026 年发表于 Perspectives on Medical Education 的研究在制作评分表时“将复杂的能力转化为带有明确表现等级描述的可观察指标”，并报告了“较高的内部一致性和可接受的评分者间一致性”。

让它足够简短，以便实时打分：台湾的评分表使用了 10 到 12 个项目。

附答案的 OSCE 情景是什么样的？

附答案的 OSCE 情景就是一条门口提示，加上能得分的评分表项目。下面两个示例是我们编写的练习材料；你所在学校的版本可能不同。

情景 1：胸痛的重点病史采集

门口提示：Rivera 女士，58 岁，胸痛两小时。请进行有重点的病史采集。你有 8 分钟。

答案（评分表项目）：

  1. 开场项目：自我介绍、核对身份、取得同意、手卫生。
  2. 起病、部位、性质、放射、严重程度（0 到 10）和持续时间。
  3. 与活动、休息、呼吸、体位和进食的关系。
  4. 伴随症状：呼吸困难、出汗、恶心、心悸、头晕或晕厥。
  5. 危险因素：吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇、早发心脏病家族史。
  6. 既往史、用药和过敏史。
  7. 向患者总结，并说明接下来要做心电图。
  8. 向考官汇报：按优先次序排列的鉴别诊断，首先是急性冠脉综合征，并考虑肺栓塞、主动脉夹层、反流和肌肉骨骼疼痛。

情景 2：心血管系统检查

门口提示：Chen 先生，64 岁，两周来呼吸困难加重。请检查他的心血管系统。你有 8 分钟。

答案（评分表项目）：

  1. 开场项目；让患者取约 45 度体位，暴露胸部并适当遮盖。
  2. 全身视诊、检查双手，然后检查桡动脉脉搏的频率和节律。
  3. 颈静脉压和心尖搏动。
  4. 听诊主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区和二尖瓣区。
  5. 听诊双肺底，并检查脚踝有无水肿。
  6. 感谢患者并为其盖好，洗手，总结检查结果。

完整的检查顺序请参阅体格检查步骤。

内外科护理的 OSCE 评分表包含哪些内容？

内外科护理的 OSCE 评分表同样对开场和结束项目打分，另外还包括床旁操作中的安全、感染控制和记录步骤。伤口护理是一个很能说明问题的例子。在一项 2026 年发表于 BMC Medical Education、回顾 324 名护理学生 OSCE 记录的研究中，学生在“识别患者、沟通、正确使用手套和准备无菌区”方面表现良好，但“最后的洗手和口罩使用常常被忽视”，作者还指出“在敷料上注明日期的比例非常低”。

示例考站（为本文编写）：Okafor 女士，腹部手术后第 2 天。请为她更换干燥的腹部敷料。

  1. 核对医嘱并准备用物。
  2. 自我介绍；用两种身份标识核对患者。
  3. 解释、取得同意、保护隐私。
  4. 手卫生并戴清洁手套；揭除旧敷料，连同手套一起丢弃。
  5. 评估切口：边缘、发红、肿胀、渗液（量、颜色、气味）和疼痛。
  6. 再次手卫生；按机构规定以无菌技术重新包扎。
  7. 在敷料上标注日期、时间和姓名缩写。
  8. 最后的手卫生；患者舒适，呼叫铃在可及范围内。
  9. 教导患者需要报告的感染征象。
  10. 记录伤口评估和护理。

第 6 至 10 项正是德黑兰的学生失分的地方。更多附示例问题和参考答案的护理考站，请参阅护理 OSCE 考站。

应该如何使用 OSCE 评分表练习？

把评分表交给别人来练习。在计时下完成考站，由同学为你打分，然后交换角色；给别人打分能让你看到考官会注意什么。

清晰的评分表能带来一致的分数。在一项发表于 BMC Nursing 的护理研究中，在模拟 OSCE 中测试的六个考站评分细则的 kappa 系数达到 0.86 至 0.91，而“kappa 结果在 0.81 至 1.00 之间表示几乎完全一致”。在同学为你打分之前，先向他们讲解每个项目，每次练习结束后再请他们给出一个整体印象：这次接诊是否有条理、是否体现了关怀？

VMS 如何使用 OSCE 考站评分表？

VMS，虚拟医学模拟器，把每个病例都作为 OSCE 考站来进行，配有分步评分表和 0 到 100% 的分数。你选择自己的专业（医学 MD 和 DO、医师助理、护理 RN、PN 和 NP，或院前急救 EMT 和护理人员），这样评分表就与你的考试相匹配。

评分表遵循真实的考站：自我介绍，取得同意，洗手或戴手套，用双手（触诊、听诊、测脉搏）以及听诊器和叩诊锤等器械为患者检查，然后结束接诊。教学、训练和考核模式带你从有指导的练习走到计分的尝试，OSCE 考试按钮会从你的专业中随机挑选一位患者，并以考核模式开始：没有提示，并有时间限制。每次尝试都保存在你的账户中，教师可以在网页上设置病例，并查看每位学生的成绩。每个病例都会标出它训练的考试内容领域，例如 AAMC Core EPAs。VMS 支持在 PC 上用鼠标和键盘以及在 VR 中用激光指针运行，可以单人练习，也可以与同学多人联机。

VMS 自带 3 个免费病例，你可以不付费就体验完整的流程。订阅即可解锁所有病例，订阅者还可以在多人模式中与朋友或同学分享自己的病例，只要由订阅者主持会话并保持连接。

常见问题

在哪里可以找到 OSCE 评分表？

先从你自己的学校开始，因为学校的评分表遵循其课程目标。病史和体格检查考站可以使用 AAMC Core EPA 1 工具包；护理可以使用 NCLEX-RN 考试大纲中的活动。在 VMS 中，每个病例都自带评分表。关于考站类型，请参阅我们的 OSCE 考站指南。

OSCE 考站评分表有多少个项目？

各不相同。一场护理 OSCE 每个考站使用 10 到 12 个项目，每项按 0、1 或 2 评分；一场医学毕业 OSCE 每个考站满分为 20 分。

有内外科护理的 OSCE 评分表吗？

有。内外科护理考站使用的评分表围绕患者识别、感染控制、评估、健康教育和记录来设计，如上面的伤口护理示例。

有附答案的 OSCE 情景吗？

有：上面两个情景列出了能得分的项目。你可以自己编写，形式是一条门口提示加 8 到 12 个可观察的操作。

评分表和整体评分哪个占比更大？

通常是评分表：一个护理项目将评分表的权重定为 90%，整体评分为 10%。整体评分仍然重要，因为它能发现评分表漏掉的薄弱表现。

可以免费用 OSCE 评分表练习吗？

可以。根据 AAMC EPA 1 行为写一份评分表，设好计时器，请同学为你打分。VMS 自带 3 个免费病例，你可以不付费就体验完整的流程。订阅即可解锁所有病例，订阅者还可以在多人模式中与朋友或同学分享自己的病例，只要由订阅者主持会话并保持连接。

参考资料

  1. Lewis KL, Bohnert CA, Gammon WL, et al. The Association of Standardized Patient Educators (ASPE) Standards of Best Practice (SOBP). Advances in Simulation, 2017.
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