解读检查结果

如何根据血常规分析贫血

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

贫血是一种体征，而不是诊断。红细胞大小和网织红细胞计数可以迅速缩小病因范围。

分步操作

  1. 首先排查出血

    询问是否有黑便、呕血或月经量过多，并检查生命体征。快速出血需要在任何检查之前紧急处理。 [1]

  2. 确认贫血

    男性血红蛋白低于约 13 g/dL，非妊娠女性低于约 12 g/dL，即为贫血。与既往数值比较。 [2]

  3. 按红细胞大小（MCV）分类

    参照下表，将贫血分为小细胞性、正细胞性或大细胞性。 [2]

  4. 小细胞性贫血查铁代谢

    铁蛋白降低可确诊缺铁。成年男性和绝经后女性出现缺铁时，需要进行消化道出血检查。 [2]

  5. 检查维生素 B12 和叶酸

    还要考虑饮酒、肝脏疾病、甲状腺功能减退以及甲氨蝶呤（methotrexate）等药物。 [2]

  6. 检查网织红细胞计数

    网织红细胞升高说明骨髓正在对失血或溶血作出反应。网织红细胞降低说明骨髓生成红细胞不足。 [2]

  7. 查看其他细胞系

    如果白细胞或血小板也降低，提示骨髓问题，需要做外周血涂片并请专科评估。 [2]

常见错误

按红细胞大小分类的贫血（MCV 常见范围 80 至 100 fL） [2]

MCV分类常见原因
低于 80 fL小细胞性（microcytic）缺铁、地中海贫血、慢性病
80 至 100 fL正细胞性（normocytic）急性失血、肾脏疾病、慢性病、溶血
高于 100 fL大细胞性（macrocytic）维生素 B12 或叶酸缺乏、饮酒、肝脏疾病、药物

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

24 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.