医患沟通

如何讨论治疗目标和预立医疗指示

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

尽早讨论目标，能让照护与患者最看重的事情相符。这类谈话在危机发生之前进行会更容易。

分步操作

  1. 做好准备

    回顾病情及可能的病程，并询问患者希望谁在场。 [1]

  2. 询问患者的理解

    询问患者如何看待自己的疾病，以及对未来有什么预期。 [1]

  3. 了解价值观和担忧

    询问什么最重要、害怕什么，以及哪些能力重要到无法想象失去它们的生活。 [1]

  4. 如实告知信息

    用通俗的语言解释可能的病程，同时为希望和不确定性留出空间。 [2]

  5. 提出建议

    把心肺复苏（CPR）或重症监护等治疗选择与患者提出的目标联系起来。 [1]

  6. 指定医疗代理人

    询问在患者无法决定时应由谁来决定。鼓励患者签署书面的预立医疗指示。 [1]

  7. 记录并共享

    记录目标、复苏意愿（code status）和代理人，适当时填写 POLST 表格（维持生命治疗医嘱）。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.