分系统体格检查

如何检查肩关节

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

肩痛多源于肩袖，但颈部病变也可引起肩部牵涉痛。系统的检查可以加以鉴别。

分步操作

  1. 准备

    自我介绍，取得同意，暴露双肩。 [1]

  2. 视诊

    从前方、侧方和后方观察：不对称、肿胀、肩胛骨上方或下方肌萎缩，以及翼状肩胛。 [2]

  3. 触诊

    胸锁关节、锁骨、肩锁关节、肩关节前方和肩胛骨。 [2]

  4. 活动度

    前屈、后伸、外展，以及内旋和外旋，先主动后被动。 [1]

  5. 疼痛弧

    上臂外展至约 60～120 度之间出现疼痛，提示肩袖病变。 [2]

  6. 肩袖肌力

    空罐试验（冈上肌）、抗阻外旋（冈下肌和小圆肌）、抬离试验或压腹试验（肩胛下肌）。 [2]

  7. 撞击试验

    Neer 试验和 Hawkins-Kennedy 试验：出现疼痛提示肩峰下撞击。 [2]

  8. 结束

    检查颈部及上肢的脉搏和感觉，并解释检查结果。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

30 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. NCCPA PANCE Content Blueprint
  2. Stanford Medicine 25 (bedside exam)

事实和步骤参考了 NCCPA PANCE Content Blueprint; Stanford Medicine 25 (bedside exam)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.