解读检查结果
如何在心电图上识别高钾血症
其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。
MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
高钾血症可在几乎没有预兆的情况下导致心脏停搏。出现 ECG 改变说明心脏已经受累，必须立即开始治疗。
分步操作
观察 T 波
最早的征象是高耸、狭窄、尖峰状的 T 波，在胸导联最明显。 [1]
检查 P 波和 PR
随着血钾升高，PR 间期延长，P 波低平或消失。 [1]
检查 QRS
QRS 增宽、正弦波图形或缓慢心律是晚期危险征象，可导致心搏骤停。 [1]
稳定心肌
出现 ECG 改变时，立即静脉给予钙剂（葡萄糖酸钙或氯化钙），在降低血钾的同时保护心脏。 [2]
促使钾向细胞内转移
按流程静脉给予胰岛素（insulin）加葡萄糖，并雾化吸入沙丁胺醇（albuterol）。使用胰岛素后要频繁监测血糖。 [1]
排钾并寻找病因
停止钾的来源和升高血钾的药物，根据需要使用钾结合剂、利尿剂或透析。持续心电监护并复查血钾。 [1]
常见错误
- 认为 ECG 正常就说明血钾安全。
- ECG 已有改变，仍等复查化验结果才给钙剂。
- 使用胰岛素后忘记监测血糖。
常见演变过程（数值为大致范围；任何水平都可能出现改变） [1]
| 血钾（mEq/L） | ECG 表现 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 约 5.5 至 6.5 | T 波高尖 | 治疗并监测 |
| 约 6.5 至 7.5 | PR 延长，P 波低平或消失 | 急症 |
| 高于约 7.0 | QRS 增宽，缓慢心律 | 急症 |
| 极高 | 正弦波、VF 或心脏停搏 | 有心搏骤停风险 |
在 VMS 中练习
在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。
训练这项技能的 VMS 病例
来源
事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.