解读检查结果

如何在心电图上识别房室传导阻滞

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）院前急救 EMS（NREMT）
用 Blocky 在 VR 中练习

房室传导阻滞从无害到危及生命不等。正确区分决定患者只需观察还是需要紧急起搏。

分步操作

  1. 先看患者

    观察有无头晕、晕厥、低血压或胸痛。有症状的缓慢心律需按 ACLS（高级心血管生命支持）紧急处理。 [1]

  2. 测量 PR 间期

    在长节律条图上测量每个 PR 间期。正常为 0.12 至 0.20 秒。 [2]

  3. P 波与 QRS 对应

    检查每个 P 波后是否都跟随 QRS。注意隐藏在 T 波中的 P 波。 [2]

  4. 标定 P 波节律

    标出 P 波之间的距离，看即使后面没有 QRS，P 波是否仍规律出现。 [2]

  5. 判断类型

    参照下表，根据 PR 间期的变化和脱漏的心搏判断阻滞类型。 [2]

  6. 处理危险的阻滞

    二度 II 型和三度房室传导阻滞可能突然恶化。贴好电极片，呼救，准备起搏；这类阻滞使用阿托品（atropine）往往无效。 [1]

常见错误

房室传导阻滞类型 [2]

阻滞类型PR 间期QRS 脱漏
一度超过 0.20 秒，固定不变无
二度 I 型（文氏型，Wenckebach）逐搏延长直至一个 QRS 脱漏，周而复始
二度 II 型固定，正常或延长QRS 突然脱漏，无预兆
三度（完全性）不固定；P 波与 QRS 无关心房和心室各自独立搏动

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

10 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AHA Guidelines for CPR and ECC
  2. NCCPA PANCE Content Blueprint
  3. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.