解读检查结果

如何在心电图上识别 STEMI

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）院前急救 EMS（NREMT）
用 Blocky 在 VR 中练习

STEMI（ST 段抬高型心肌梗死）意味着冠状动脉很可能已闭塞，心肌正在坏死。在首份 ECG 上发现它，就能启动开通血管的最快路径。

分步操作

  1. 迅速完成 ECG

    胸痛或心绞痛症状患者首次接触后 10 分钟内完成 12 导联 ECG。 [1]

  2. 在 J 点测量

    在 QRS 终点处测量 ST 段抬高，以 P 波前的基线为参照。 [2]

  3. 使用幅度标准

    STEMI 需要两个相邻导联出现新发 ST 段抬高：大多数导联至少 1 mm，V2 和 V3 要求更高（40 岁及以上男性 2 mm，较年轻男性 2.5 mm，女性 1.5 mm）。 [2]

  4. 定位梗死区域

    按下表将导联分组，判断受累的心室壁和血管。 [2]

  5. 寻找对应性改变

    对侧导联 ST 段压低支持真正的 STEMI。 [2]

  6. 不要漏掉隐匿性 STEMI

    V1 至 V3 导联 ST 段压低可能是后壁心肌梗死；加做 V7 至 V9 导联。下壁心肌梗死时，加做右胸导联 V4R。 [2]

  7. 排除类似图形并处理

    考虑心包炎、早期复极、束支传导阻滞和左心室肥厚（LVH）。如可能为 STEMI，立即启动导管室，不要等待肌钙蛋白结果。 [1]

常见错误

导联与梗死区域 [2]

导联心室壁常见罪犯血管
II、III、aVF下壁右冠状动脉（有时为回旋支）
V1 至 V4前间壁和前壁左前降支
I、aVL、V5、V6侧壁回旋支或对角支
V7 至 V9（V1 至 V3 导联 ST 段压低）后壁回旋支或右冠状动脉

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

24 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.