如何解读肝功能检查

开具肝功能检查的原因很多，从黄疸到药物监测都有。把结果作为一个整体模式来看，而不是逐个看数值，才能找到病因。

分步操作

1. 了解各项检查的意义

   肝细胞受损时 ALT 和 AST 升高。胆汁排出受阻时碱性磷酸酶（ALP）和 GGT 升高。INR 和白蛋白反映肝脏合成蛋白质的能力。 [1]

2. 识别模式

   ALT 和 AST 远高于 ALP 为肝细胞损伤型。ALP 和 GGT 高于 ALT 和 AST 为胆汁淤积型。 [1]

3. 看升高幅度

   数值达到数千时，提示对乙酰氨基酚（acetaminophen）肝损伤、肝脏缺血或急性病毒性肝炎。 [1]

4. 检查 AST/ALT 比值

   AST 约为 ALT 的 2 倍或以上，提示酒精相关性肝病。 [1]

5. 检查胆红素

   直接（结合）胆红素升高提示肝病或胆管梗阻。仅间接胆红素升高提示溶血或 Gilbert 综合征。 [1]

6. 确认 ALP 来源

   ALP 升高而 GGT 正常，常来源于骨骼而非肝脏。 [1]

7. 评估真正的肝功能

   INR 升高或白蛋白下降意味着肝脏无法合成蛋白质。应紧急报告，并同时报告任何意识模糊。 [2]

常见错误

• INR 和白蛋白正常时，把 ALT 升高说成肝功能差。
• 漏查 ALP 升高的骨骼来源。
• 急性肝损伤时忽视 INR 升高。

成人常见参考范围；以本实验室范围为准 [1]

来源

1. NCCPA PANCE Content Blueprint
2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.