解读检查结果
如何解读肾功能（肌酐和 eGFR）
其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。
MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
肾功能影响液体、电解质以及许多药物的安全剂量。在急性和慢性肾脏疾病中，肌酐和 eGFR 的解读方式不同。
分步操作
从肌酐开始
肌酐来自肌肉，由肾脏清除。数值上升意味着滤过功能下降。 [1]
与基线比较
急性肾损伤是指 48 小时内肌酐升高 0.3 mg/dL 或以上，或 7 天内升至基线的 1.5 倍，或尿量连续 6 小时低于每小时 0.5 mL/kg。 [1]
在病情稳定的患者中使用 eGFR
eGFR（估算肾小球滤过率）由肌酐、年龄和性别计算得出。肌酐快速变化时，eGFR 并不准确。 [1]
为慢性肾脏病分期
慢性肾脏病（CKD）是指 eGFR 降低或肾脏损伤持续超过 3 个月。同时检查尿白蛋白/肌酐比值。 [1]
寻找病因
考虑肾血流不足（脱水、出血）、肾实质损伤（药物、造影剂、感染）和梗阻（前列腺增生、结石）。 [1]
调整用药
审查需要调整剂量或应停用的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、二甲双胍（metformin）以及某些抗生素和抗凝药。 [2]
考虑体型因素
肌肉量过低或过高都会使肌酐产生误导。胱抑素 C（cystatin C）可提供帮助。 [1]
常见错误
- 用 eGFR 评估肌酐快速上升的患者。
- 未查看患者的基线肌酐。
- 忘记根据肾功能调整药物剂量。
按 eGFR 划分的 CKD 分期（mL/min/1.73 m2） [1]
| 分期 | eGFR | 含义 |
|---|---|---|
| G1 | 90 或以上 | 滤过正常；仅在存在肾损伤标志物时诊断 CKD |
| G2 | 60 至 89 | 轻度下降 |
| G3a | 45 至 59 | 轻至中度下降 |
| G3b | 30 至 44 | 中至重度下降 |
| G4 | 15 至 29 | 重度下降 |
| G5 | 低于 15 | 肾衰竭 |
在 VMS 中练习
在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。
训练这项技能的 VMS 病例
来源
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.