解读检查结果
如何解读血药浓度（治疗药物监测）
其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。
MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
有些药物的有效剂量与中毒剂量之间差距很小。正确解读它们的血药浓度，可以保障患者安全。
分步操作
了解送检原因
确认是常规监测、怀疑过量，还是剂量调整后的复查。 [1]
核对采样时间
谷浓度在下一次给药前即刻采血，峰浓度在给药后不久采血。采样时间错误的浓度无法与目标值对照解读。 [2]
确认达到稳态
大多数药物在约 4 至 5 个半衰期后达到稳定浓度。过早测得的浓度可能偏低而造成误导。 [2]
与目标范围比较
使用该药物在该用途下的目标范围。始终将数值与患者的症状一起解读。 [3]
寻找影响浓度的因素
肾脏或肝脏疾病、相互作用的药物、低白蛋白和漏服都会改变血药浓度。 [2]
处理中毒浓度
暂停下一剂，检查患者有无中毒征象，并通知开医嘱者。有些药物如地高辛（digoxin）有解毒剂。 [2]
记录并复查
记录末次给药时间和采样时间。安排下一次检测的时间。 [1]
常见错误
- 解读采样时间错误的浓度。
- 只看数值而忽视患者。
- 漏掉使浓度升高的相互作用药物。
成人常用目标范围；以本实验室参考范围为准 [2]
| 药物 | 常用目标 | 常见中毒表现 |
|---|---|---|
| 地高辛（digoxin） | 0.5 至 0.9 ng/mL（心力衰竭） | 恶心、视觉改变、心律失常 |
| 锂（lithium） | 0.6 至 1.2 mEq/L | 震颤、腹泻、意识模糊 |
| 苯妥英（phenytoin，总浓度） | 10 至 20 mcg/mL | 眼球震颤、步态不稳 |
| 丙戊酸（valproic acid） | 50 至 100 mcg/mL | 嗜睡、血氨升高 |
| 万古霉素（vancomycin） | AUC 400 至 600 mg h/L | 肾损伤 |
在 VMS 中练习
在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。
训练这项技能的 VMS 病例
来源
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- NCCPA PANCE Content Blueprint
事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.