解读检查结果

如何解读脑脊液检查结果

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

腰椎穿刺有助于诊断脑膜炎、颅内出血及其他神经系统疾病。几个数值结合起来解读，就能指向最可能的病因。

分步操作

  1. 不要延误抗生素

    怀疑细菌性脑膜炎时，应及时使用抗生素。不要等待腰椎穿刺或 CT。 [1]

  2. 检查初压和颜色

    正常脑脊液清亮透明。细菌性、真菌性和隐球菌性脑膜炎常见压力升高。 [2]

  3. 解读细胞计数

    以中性粒细胞为主提示细菌感染。以淋巴细胞为主提示病毒、真菌或结核感染。 [2]

  4. 比较脑脊液糖与血糖

    脑脊液糖通常约为血糖的 60%。比值低于 0.4 提示细菌、真菌或结核感染。 [2]

  5. 检查蛋白

    感染、出血和某些神经系统疾病（如吉兰-巴雷综合征〔Guillain-Barre syndrome〕）时蛋白升高。 [2]

  6. 鉴别红细胞来源

    红细胞从第 1 管到第 4 管逐渐减少，提示穿刺损伤。红细胞持续存在且脑脊液呈黄色（黄变症）提示颅内出血。 [2]

  7. 跟踪染色和培养结果

    查看革兰染色、培养和 PCR 检测组合，结果回报后调整抗生素。 [1]

常见错误

成人典型模式；以本实验室参考范围为准 [2]

模式细胞糖和蛋白
正常每微升 0 至 5 个白细胞，以淋巴细胞为主糖约为血糖的 60%；蛋白约 15 至 45 mg/dL
细菌性数百至数千，以中性粒细胞为主糖降低，蛋白升高
病毒性数十至数百，以淋巴细胞为主糖正常，蛋白正常或轻度升高
真菌性或结核性数十至数百，以淋巴细胞为主糖降低，蛋白升高

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

37 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.