解读检查结果

如何解读阴离子间隙

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

阴离子间隙有助于查找代谢性酸中毒的病因。它能把一份基础生化检查变成一个简短的鉴别诊断清单。

分步操作

  1. 确认代谢性酸中毒

    查看碳酸氢根是否降低；如有血气分析，查看 pH 是否降低。 [1]

  2. 计算阴离子间隙

    阴离子间隙 = 钠 −（氯 + 碳酸氢根）。许多实验室以约 4 至 12 mEq/L 为正常。 [1]

  3. 校正白蛋白

    低白蛋白会掩盖升高的阴离子间隙。白蛋白每低于 4 g/dL 1 g/dL，阴离子间隙约加 2.5。 [2]

  4. 考虑高阴离子间隙的原因

    阴离子间隙升高提示有外加的酸：酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾衰竭，或甲醇、乙二醇、阿司匹林（aspirin）等中毒。 [2]

  5. 考虑正常阴离子间隙的原因

    阴离子间隙正常伴高氯，提示碳酸氢根丢失（如腹泻或肾小管酸中毒）或大量输注生理盐水。 [2]

  6. 检查 Δ 值（delta）

    比较阴离子间隙的升高幅度与碳酸氢根的下降幅度。两者明显不匹配提示合并第二种酸碱紊乱。 [2]

  7. 结合患者情况

    将结果与血糖、酮体、乳酸、肾功能和病史相对照。 [1]

常见错误

成人常用范围；以本实验室参考范围为准 [2]

检查项目常用范围备注
阴离子间隙约 4 至 12 mEq/L因实验室方法而异
钠135 至 145 mEq/L公式组成部分
氯98 至 106 mEq/L公式组成部分
碳酸氢根22 至 28 mEq/L代谢性酸中毒时降低
白蛋白3.5 至 5.0 g/dL降低时需校正阴离子间隙

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.