解读检查结果

如何解读胎心率监护图

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

胎心监护显示胎儿对分娩的耐受情况。每次都按相同顺序解读监护图，可以避免漏掉令人担忧的图形。

分步操作

  1. 检查设置

    确认日期、时间和走纸速度，并确保记录的是胎心而不是母体脉搏。注明孕周。 [1]

  2. 计数宫缩

    计算每 10 分钟的宫缩次数，取 30 分钟内的平均值。超过 5 次为宫缩过频（tachysystole）。 [2]

  3. 确定基线心率

    估计 10 分钟内的平均心率，不计入加速和减速。正常为每分钟 110 至 160 次。 [2]

  4. 判断变异

    观察曲线的波动幅度。中度变异（每分钟 6 至 25 次）令人放心；变异缺失或微小变异需要警惕。 [2]

  5. 寻找加速

    心率上升 15 次、持续 15 秒（32 周前为上升 10 次、持续 10 秒），是胎儿氧合良好的征象。 [2]

  6. 对减速进行分类

    早期减速与宫缩同步，属于无害。晚期减速在宫缩高峰后开始，提示胎盘血流不足。变异减速突然发生，提示脐带受压。 [2]

  7. 确定分类并处理

    将监护图归为 I 类、II 类或 III 类。II 类和 III 类应立即报告团队，并记录你的判读。 [1]

常见错误

胎心率三级分类（NICHD） [2]

分类主要特征含义
I 类基线 110 至 160，中度变异，无晚期或变异减速正常；常规监护
II 类不属于 I 类或 III 类的所有情况不确定；需评估并密切观察
III 类变异缺失伴反复晚期减速、变异减速或心动过缓，或呈正弦波形异常；立即处理

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

22 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.