解读检查结果

如何解读 D-二聚体结果

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

D-二聚体是血液中血栓降解后的片段。它非常适合在低风险患者中排除血栓，但不能用来证实血栓。

分步操作

  1. 评估验前概率

    对下肢深静脉血栓（DVT）或肺栓塞（PE）使用 Wells 等评分。对极低风险的 PE，PERC 规则（肺栓塞排除标准）可能完全不需要检测。 [1]

  2. 仅在低或中等风险时开具

    如果概率高，直接进行影像检查。在高风险患者中，D-二聚体阴性不能安全地排除血栓。 [1]

  3. 了解界值和单位

    许多实验室以纤维蛋白原当量单位 500 ng/mL 为界值。注意核对单位，因为有些实验室报告 D-二聚体单位，其数值约为前者的一半。 [1]

  4. 按年龄校正

    50 岁以上怀疑 PE 时，许多机构以年龄乘以 10 ng/mL 作为界值。这可以避免老年人进行额外的扫描。 [1]

  5. 解读阴性结果

    低或中等风险患者结果低于界值时，血栓的可能性很小。通常不需要影像检查。 [2]

  6. 解读阳性结果

    结果升高并不能证实血栓。妊娠、手术、肿瘤、感染和高龄都会使其升高，因此需要影像检查确认。 [2]

  7. 解释并制定计划

    告诉患者这项检查能说明什么、不能说明什么，并安排下一步。 [3]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

9 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. NCCPA PANCE Content Blueprint
  2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  3. AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.