解读检查结果

如何阅读头颅 CT 判断有无出血

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

在外伤、突发头痛或卒中后，CT 平扫是发现颅内出血最快的方法。识别出血模式可以指导紧急治疗。

分步操作

  1. 核对扫描

    确认患者以及这是一次平扫（不增强）。分别查看脑窗、血窗和骨窗。 [1]

  2. 寻找高密度区

    新鲜出血呈亮白色。陈旧出血在数天至数周内逐渐变为灰色，最后变暗。 [2]

  3. 按形态判断出血类型

    参照下表。出血的形态和位置能告诉你血液位于哪个腔隙。 [2]

  4. 检查脑周围的腔隙

    在脑沟、基底池和脑室内寻找蛛网膜下腔出血或脑室内出血的血液。 [2]

  5. 寻找占位效应

    中线移位、脑室受压、脑沟消失和脑池闭塞提示颅内压升高，需要紧急请神经外科会诊。 [2]

  6. 检查骨骼

    寻找颅骨骨折，尤其是硬膜外出血部位上方。 [2]

  7. 根据结果处理

    逆转抗凝作用，按流程控制血压，并呼叫神经外科。卒中患者必须在 CT 显示无出血后才能使用溶栓药物。 [1]

常见错误

出血模式 [2]

出血类型CT 表现形态典型原因
硬膜外双凸透镜形；不跨越颅缝颅骨骨折后动脉撕裂
硬膜下新月形；可跨越颅缝桥静脉撕裂；老年人、跌倒、抗凝药
蛛网膜下腔脑沟和脑池内有血液动脉瘤破裂或外伤
脑实质内脑组织内的高密度区高血压、外伤、淀粉样血管病

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

10 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.