分系统体格检查

如何检查膝关节

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

膝关节检查包括关节本身、韧带和半月板。Ottawa 膝关节规则有助于判断受伤后哪些患者需要拍 X 线片。

分步操作

  1. 准备

    自我介绍，取得同意，暴露双下肢。 [1]

  2. 站立和行走时视诊

    下肢力线（O 形腿或 X 形腿）、跛行、腘窝肿胀。 [2]

  3. 卧位视诊和触诊

    肿胀、发红、股四头肌萎缩、皮温，以及沿关节线的压痛。 [2]

  4. 关节积液

    大量积液用浮髌试验，少量积液用膨出征。 [2]

  5. 活动度

    完全伸直和屈曲，先主动后被动。 [1]

  6. 韧带

    Lachman 试验和前抽屉试验（ACL，前交叉韧带），后抽屉试验（PCL，后交叉韧带），以及在完全伸直和屈膝 30 度时做侧方应力试验（MCL 和 LCL，内侧和外侧副韧带）。 [2]

  7. 半月板

    关节线压痛和 McMurray 试验（旋转时出现疼痛或弹响）。 [2]

  8. X 线检查决策

    Ottawa 膝关节规则：年龄 55 岁及以上、仅髌骨或腓骨头处压痛、无法屈膝至 90 度，或无法行走四步。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

30 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. NCCPA PANCE Content Blueprint
  2. Stanford Medicine 25 (bedside exam)

事实和步骤参考了 NCCPA PANCE Content Blueprint; Stanford Medicine 25 (bedside exam)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.