患者问诊

如何问诊吞咽困难患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

吞咽困难都需要查明原因。两个问题可以区分大多数患者：固体、液体还是两者都有，以及问题在口咽部还是更低的位置。

分步操作

  1. 自我介绍并征得同意

    如安全，观察患者饮水吞咽。 [1]

  2. 口咽部还是食管？

    难以启动吞咽、咳嗽或呛咳提示口咽部问题；食物卡在胸骨后提示食管问题。 [2]

  3. 固体、液体还是两者都有

    仅固体困难且逐渐加重提示狭窄；一开始固体和液体都困难提示动力障碍。 [2]

  4. 病程

    持续多久，是否逐渐加重，是否间歇发作。 [3]

  5. 危险信号

    体重下降、呕血、年龄较大、吸烟、饮酒、此刻有食物卡住。 [3]

  6. 伴随症状

    烧心、吞咽痛、声音改变、其他部位无力（卒中、神经肌肉疾病）。 [3]

  7. 总结和计划

    解释下一步，通常是内镜检查或吞咽造影检查。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

14 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NBOME COMLEX-USA clinical presentations
  3. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.