患者问诊

如何问诊便血患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

手纸上见鲜红色血常为痔疮所致，但大量出血或伴体重下降的出血需要迅速处理。

分步操作

  1. 评估是否稳定

    如有头晕、晕厥、脉搏快或低血压，先呼叫支援。 [1]

  2. 自我介绍并征得同意

    征得患者同意后再谈论排便习惯。 [2]

  3. 颜色和出血量

    手纸上鲜红色、混在粪便中、暗红色，还是黑色柏油样（出血部位较高）。 [3]

  4. 疼痛

    排便时疼痛提示肛裂；无痛性出血可能是痔疮，也可能是更严重的疾病。 [3]

  5. 排便改变和体重

    排便习惯改变、大便变细、体重下降、乏力。 [1]

  6. 用药和既往史

    抗凝药、阿司匹林（aspirin）、抗炎药、既往结肠镜检查、结肠癌家族史。 [1]

  7. 总结和计划

    解释体格检查（包括直肠指检）和接下来的检查。 [2]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

来源

  1. NCCPA PANCE Content Blueprint
  2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  3. NBOME COMLEX-USA clinical presentations

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.