患者问诊

如何问诊下肢水肿患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

单侧下肢水肿提示局部原因，如血栓；双侧水肿提示心脏、肝脏、肾脏或药物原因。

分步操作

  1. 自我介绍并征得同意

    请患者露出双腿给你看。 [1]

  2. 单侧还是双侧？

    单侧水肿，尤其伴疼痛和发红时，需警惕深静脉血栓。 [2]

  3. 起病

    突然还是缓慢，是否发生在长途旅行、手术、外伤或卧床之后。 [2]

  4. 呼吸和胸部

    下肢肿胀伴气短或胸痛可能提示肺栓塞：需紧急处理。 [3]

  5. 心脏、肝脏、肾脏

    平卧时气促、体重增加、腹部膨隆、泡沫尿，已知心脏、肝脏或肾脏疾病。 [3]

  6. 用药

    钙通道阻滞剂（例如氨氯地平〔amlodipine〕）、糖皮质激素、抗炎药、激素类药物。 [3]

  7. 血栓风险

    肿瘤、妊娠、口服避孕药、既往血栓史、家族史。 [3]

  8. 总结和计划

    说明最可能的病因和下一步。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

16 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NBOME COMLEX-USA clinical presentations
  3. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.