患者问诊

如何问诊关节痛患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

关节痛的问诊很早就分为两个问题：单关节还是多关节，炎症性还是机械性。单个红热肿胀的关节在排除感染前都应按急症处理。

分步操作

  1. 自我介绍并征得同意

    说明姓名和职责，核对患者身份，让患者舒适地坐好。 [1]

  2. 哪些关节？

    一个、几个还是多个关节；大关节还是小关节；双侧是否对称。 [2]

  3. 起病和病程

    突然（数小时内）还是逐渐（数周）起病，是否有外伤，持续性还是时好时坏。 [2]

  4. 炎症性还是机械性？

    晨僵超过约 30 分钟、肿胀和发热提示炎症；活动后加重、休息后减轻提示退行性磨损。 [3]

  5. 热关节的危险信号

    单个关节红、热、肿，伴发热、近期感染、注射吸毒或关节置换史：考虑感染，迅速处理。 [3]

  6. 全身症状

    发热、皮疹、眼红、口腔溃疡、腹泻、泌尿系统症状、体重下降。 [3]

  7. 既往史和用药

    痛风发作、银屑病、近期性接触、利尿药、饮酒，以及关节疾病家族史。 [3]

  8. 功能和计划

    询问患者现在哪些事情做不了。进行总结并解释下一步。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

26 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NBOME COMLEX-USA clinical presentations
  3. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.