患者问诊

如何问诊黄疸患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

黄疸的原因可在肝前、肝内或肝后。尿色、粪色以及有无疼痛可指示是哪一种。

分步操作

  1. 自我介绍并征得同意

    在光线充足处观察巩膜。 [1]

  2. 起病

    何时出现发黄，突然还是缓慢。 [2]

  3. 尿液和粪便

    尿色深、粪色浅提示胆汁排出受阻。 [2]

  4. 疼痛和发热

    右上腹痛伴发热提示胆道感染：需紧急处理。 [3]

  5. 瘙痒和体重

    瘙痒、体重下降和无痛性黄疸需警惕肿瘤。 [3]

  6. 肝病危险因素

    饮酒、注射吸毒、输血、文身、性生活史、旅行、肝炎疫苗接种情况。 [3]

  7. 用药

    对乙酰氨基酚（acetaminophen，问清用量）、抗生素、草药制品及任何新用药物。 [3]

  8. 总结和计划

    解释接下来的血液检查和影像学检查。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

11 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NBOME COMLEX-USA clinical presentations
  3. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.