患者问诊

如何问诊震颤患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

关键问题是震颤何时出现：静止时出现提示帕金森病；运动时出现提示特发性震颤。

分步操作

  1. 自我介绍并观察

    征得同意，观察双手静止时和端杯时的表现。 [1]

  2. 静止性还是动作性

    静止时出现、活动时减轻，还是持物或伸手时加重。 [2]

  3. 起病和扩展

    何时开始，单侧或双侧，是否累及头部或声音。 [2]

  4. 其他症状

    动作迟缓、肌强直、写字过小、小碎步步态、平衡障碍。 [3]

  5. 家族史和饮酒

    家族史；饮酒后震颤减轻提示特发性震颤。 [3]

  6. 药物和甲状腺

    哮喘吸入剂、锂盐（lithium）、丙戊酸盐（valproate）、咖啡因、甲状腺症状、焦虑。 [3]

  7. 总结并制定计划

    解释体格检查和下一步安排。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

8 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NBOME COMLEX-USA clinical presentations
  3. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.