患者问诊

如何问诊呕血患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）院前急救 EMS（NREMT）
用 Blocky 在 VR 中练习

呕血可能危及生命。评估稳定性和呼叫支援优先于询问细节。

分步操作

  1. 先评估稳定性

    脉搏、血压、面色苍白、头晕。如不稳定，呼叫支援并准备建立静脉通路（IV）。 [1]

  2. 自我介绍并征得同意

    如患者状况不佳，问诊要简短。 [2]

  3. 出血量和颜色

    血丝、整杯量，鲜红色还是咖啡渣样。 [3]

  4. 呕血前发生了什么

    呕血前有剧烈干呕，提示食管黏膜撕裂。 [3]

  5. 黑便和晕厥

    黑色柏油样便和晕厥提示出血量大。 [1]

  6. 危险因素

    饮酒、肝病、既往溃疡、抗炎药、阿司匹林（aspirin）、糖皮质激素、抗凝药。 [1]

  7. 总结并处理

    解释紧急的下一步措施。 [2]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

来源

  1. NCCPA PANCE Content Blueprint
  2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  3. NBOME COMLEX-USA clinical presentations

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.