分系统体格检查

如何听诊心音

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

良好的听诊靠方法：安静的环境、正确的听诊器胸件和固定的顺序。这样每种声音都能准确命名。

分步操作

  1. 准备

    环境安静，听诊器预热，直接接触皮肤（切勿隔着衣物），患者取 30～45 度卧位。 [1]

  2. 了解听诊器

    膜型胸件紧压皮肤，听高调声音（S1、S2、大多数杂音）；钟型胸件轻放皮肤，听低调声音（S3、S4、二尖瓣狭窄）。 [2]

  3. 在四个听诊区听诊

    主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区和二尖瓣区，先用膜型，再用钟型。 [1]

  4. 识别 S1 和 S2

    S1 与颈动脉搏动上升同时出现，S2 随后出现。S1 与 S2 之间为收缩期，S2 之后较长的间隔为舒张期。 [2]

  5. 听额外心音

    S3 紧随 S2 之后（年轻人可为正常，老年人提示心力衰竭）；S4 紧接在 S1 之前（提示心室僵硬）。 [2]

  6. 描述杂音

    时相（收缩期或舒张期）、最响部位、传导方向、强度分级 1～6 级、音调和性质。 [1]

  7. 利用体位

    左侧卧位用钟型胸件听二尖瓣区心音；坐位前倾、呼气末听主动脉瓣区心音。 [2]

  8. 记录

    例如：“S1、S2 正常，无杂音，无额外心音”，或完整描述杂音。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

103 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
  2. Stanford Medicine 25 (bedside exam)

步骤改编自 Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College)，采用 CC BY 4.0 许可。 事实和步骤还参考了 Stanford Medicine 25 (bedside exam)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.