全身评估与生命体征

如何进行从头到脚的全身评估

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

护理（NCLEX）PA（医师助理）MD / DO
用 Blocky 在 VR 中练习

从头到脚评估是护士每个班次开始时进行的系统检查。顺序本身没那么重要，关键是每次用同样的方式进行并与上次结果比较。

分步操作

  1. 准备

    执行手卫生，自我介绍，用两种身份识别方式核对患者，解释并取得同意。拉上床帘。 [1]

  2. 一般状况与生命体征

    观察有无痛苦表现、面色、体位和个人卫生。测量体温、脉搏、呼吸频率、血压、脉搏血氧饱和度和疼痛评分。 [1]

  3. 神经系统

    意识水平、对人物、地点和时间的定向力、言语、瞳孔以及四肢活动。 [1]

  4. 头颈部

    眼、耳、鼻和口腔：湿润度、病变和义齿。颈静脉和吞咽。 [1]

  5. 心脏和肺

    在四个听诊区听心音，在前胸和后背听诊肺部。注意呼吸费力程度和咳嗽。 [1]

  6. 腹部

    先视诊，触诊前先听诊，再轻柔触诊。询问末次排便、食欲和恶心情况。 [1]

  7. 泌尿生殖

    排尿情况、尿液颜色和量、导尿管护理。 [1]

  8. 四肢和皮肤

    脉搏、毛细血管再充盈、水肿、肌力。皮肤颜色、温度、弹性及受压部位（骶尾部、足跟）。 [1]

  9. 管路、引流和安全

    静脉输液部位、各类管道、敷料和装置。床位降低，呼叫器放在患者伸手可及处，评估跌倒风险。 [2]

  10. 记录和报告

    记录检查结果，与上次评估比较，并报告任何变化。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

来源

  1. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
  2. NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
  3. OpenStax, Clinical Nursing Skills (CC BY 4.0)

步骤改编自 Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College)和OpenStax, Clinical Nursing Skills，采用 CC BY 4.0 许可。 事实和步骤还参考了 NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.