用药
如何使用阿片类药物并监测镇静程度
其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。
护理（NCLEX）
阿片类药物（opioids）能缓解剧痛，但可能抑制呼吸。嗜睡加重几乎总是先于呼吸减慢出现，因此评估镇静程度是最早的预警。
所需物品
- 疼痛评分量表
- 镇静评分量表
- 脉搏血氧仪，如有条件加二氧化碳监测
- 纳洛酮（naloxone）
分步操作
给药前评估
评估疼痛评分、呼吸频率和深度、血氧饱和度和镇静程度。注明患者是否首次使用阿片类药物。 [1]
识别额外风险
高龄、睡眠呼吸暂停、肺部疾病、肾脏问题以及合用苯二氮䓬类（benzodiazepines）等镇静药物会增加危险。 [1]
给予正确剂量和途径
核对医嘱、剂量范围和上次给药时间。阿片类药物属于高警示药物，应遵守双人核对规定。 [1]
在药效高峰时再评估
静脉给药后约 15 至 30 分钟、口服给药后 30 至 60 分钟评估镇静程度和呼吸。 [1]
镇静加重时立即处理
如患者在交谈中睡着，暂停后续阿片类药物并联系开医嘱者。吸氧时即使呼吸减慢，血氧饱和度也可能看起来正常。 [1]
处理呼吸抑制
如患者难以唤醒或呼吸非常缓慢，给予刺激，支持气道，并按流程小剂量分次给予纳洛酮，直至呼吸改善。 [1]
记录
每次给药前后记录疼痛、镇静程度、呼吸频率和血氧饱和度。 [2]
常见错误
- 吸氧患者仅依赖血氧饱和度判断。
- 患者说话说到一半就睡着，仍给予下一剂。
- 一次性推注全部纳洛酮，导致剧痛和戒断反应。
Pasero 阿片类药物所致镇静评分（POSS） [1]
| 级别 | 表现 | 处理 |
|---|---|---|
| S | 正常睡眠，容易唤醒 | 可接受，无需调整 |
| 1 | 清醒、警觉 | 可接受，无需调整 |
| 2 | 轻度嗜睡，容易唤醒 | 可接受，继续监测 |
| 3 | 经常嗜睡，交谈中会睡着 | 不可接受：暂停阿片类药物，联系开医嘱者，密切监测 |
| 4 | 重度嗜睡，几乎无反应或无反应 | 不可接受：停用阿片类药物，支持呼吸，按流程给予纳洛酮 |
在 VMS 中练习
在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。
训练这项技能的 VMS 病例
来源
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
步骤改编自 Open RN, Nursing Pharmacology 2e和Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College)，采用 CC BY 4.0 许可。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.