用药

如何安全使用抗凝药

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

抗凝药可预防和治疗血栓，但可能导致严重出血。遵守流程、核查化验结果并做好患者教育可降低这一风险。

分步操作

  1. 核查化验结果

    华法林（warfarin）查 INR，肝素（heparin）输注查 aPTT 或抗 Xa 活性，同时查血小板计数；依诺肝素（enoxaparin）和直接口服抗凝药查肾功能。 [1]

  2. 遵循流程

    肝素按经批准的体重剂量流程使用。请第二名护士独立核对剂量和输液泵设置。 [2]

  3. 正确皮下注射

    肝素或依诺肝素注射于腹部，距肚脐至少 2 英寸（5 cm）。不要回抽或揉搓，预充式依诺肝素注射器内的气泡不要排出。 [3]

  4. 观察出血

    检查牙龈、尿液、粪便、瘀斑、血红蛋白下降，以及新发头痛或意识模糊（可能提示颅内出血）。 [1]

  5. 关注血小板

    使用肝素 5 至 10 天后血小板下降约一半，提示肝素诱导的血小板减少症。停用肝素并告知开医嘱者。 [1]

  6. 了解逆转药物

    维生素 K 和凝血酶原复合物可逆转华法林，鱼精蛋白（protamine）可逆转肝素，达比加群（dabigatran）和 Xa 因子抑制剂有各自的特异性逆转药物。 [1]

  7. 患者教育

    告知出血征象、使用软毛牙刷、未经许可不用 NSAIDs（非甾体抗炎药）、服用华法林时维生素 K 摄入保持稳定。用回授法（teach-back）确认患者理解。 [4]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

7 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
  2. The Joint Commission, National Patient Safety Goals
  3. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
  4. AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)

步骤改编自 Open RN, Nursing Pharmacology 2e和Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College)，采用 CC BY 4.0 许可。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.