解读检查结果

如何确定心电轴

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）
用 Blocky 在 VR 中练习

心电轴显示心脏电活动的主要方向。电轴异常可提示传导阻滞、心腔扩大或肺部问题。

分步操作

  1. 看 I 导联

    判断 I 导联的 QRS 主要在基线上方（正向）还是下方（负向）。 [1]

  2. 看 aVF 导联

    对 aVF 导联做同样判断。I 导联和 aVF 导联结合，可将电轴定位于四个区域之一。 [1]

  3. 必要时看 II 导联

    如果 I 导联正向而 aVF 负向，查看 II 导联。II 导联正向为电轴正常；负向为电轴左偏。 [1]

  4. 用等电位导联细化

    QRS 正负波幅最接近相等的肢体导联与电轴方向垂直。 [1]

  5. 考虑病因

    电轴左偏：左前分支阻滞、左心室肥厚（LVH）、下壁心肌梗死。电轴右偏：右心室负荷过重、肺栓塞、侧壁心肌梗死，儿童和瘦高成人也可为正常。 [1]

  6. 检查导联连接

    I 导联 QRS 和 P 波均为负向，常提示上肢导联接反。判定异常前先重做 ECG。 [2]

常见错误

快速判断电轴法 [1]

I 导联aVF 导联电轴
正向正向正常（0 至 +90 度）
正向负向查看 II 导联：正向 = 正常（0 至 -30 度），负向 = 电轴左偏
负向正向电轴右偏（+90 至 +180 度）
负向负向极度电轴偏移（-90 至 180 度）

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

8 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. NCCPA PANCE Content Blueprint
  2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.