患者问诊

如何问诊发热患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

发热是体征，不是诊断。问诊旨在寻找感染源、暴露因素和脓毒症征象。如患者有呼吸道症状，自己戴好口罩并给患者提供口罩。

分步操作

  1. 保护自己和患者

    执行手卫生，有咳嗽时戴口罩，自我介绍并取得同意。 [1]

  2. 发热详情

    何时开始、最高体温、测量方式、热型、寒战、发抖和出汗。 [2]

  3. 寻找感染源

    头颈部（头痛、颈项强直、咽痛、耳痛）、胸部（咳嗽、呼吸）、腹部（腹痛、腹泻、呕吐）、泌尿系统（尿痛、腰痛）、皮肤（皮疹、伤口、发红）、关节，以及各类置管或导管。 [3]

  4. 暴露史

    接触患病者、旅行及去过的地方、动物、昆虫、食物、饮水，以及近期住院或操作史。 [3]

  5. 免疫状态

    化疗、类固醇、HIV、无脾、糖尿病、器官移植：这些患者发热属于急症。 [3]

  6. 脓毒症危险信号

    意识混乱、呼吸急促、低血压、皮肤湿冷或花斑、尿量极少，以及按压不褪色的皮疹。 [3]

  7. 用药与疫苗接种

    近期使用抗生素、已服用退热药（会掩盖发热），以及疫苗接种情况。 [3]

  8. 总结并制定计划

    说出最可能的感染源，说明是否存在脓毒症征象，并解释下一步检查。 [4]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

87 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence
  2. NBOME COMLEX-USA clinical presentations
  3. NCCPA PANCE Content Blueprint
  4. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.