医患沟通
如何向患者解释慢性肾脏病
其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。
MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
慢性肾脏病在晚期之前常常没有症状。及早了解有助于患者延缓病情进展。
分步操作
解释肾脏的作用
肾脏清除血液中的废物，平衡液体和盐分，并帮助控制血压。 [1]
解释 eGFR 和尿蛋白
eGFR 显示肾脏的滤过能力。尿白蛋白显示肾脏是否漏出蛋白。两者共同决定分期。 [2]
说明主要病因
大多数病例由糖尿病和高血压引起。控制好它们就能保护肾脏。 [3]
谈谈保护性药物
ACE 抑制剂、ARB 和 SGLT2 抑制剂等药物可以在许多患者中延缓肾损害。 [4]
提醒有害药物
避免使用布洛芬（ibuprofen）和萘普生（naproxen）等非甾体抗炎药（NSAIDs）。使用新药或保健品前先咨询，并告知每位医务人员自己的肾脏情况。 [4]
安排定期检查
定期的血液和尿液检查可以追踪病情随时间的变化趋势。 [2]
使用回授法
询问患者应避免哪些止痛药（回授法，teach-back）。 [1]
常见错误
- 没有提醒避免使用 NSAIDs。
- 解释分期却不说明患者自己能做什么。
- 跳过与糖尿病和高血压的关系。
按 eGFR 划分的 CKD 分期（KDIGO） [2]
| 分期 | eGFR（mL/min/1.73 m2） | 含义 |
|---|---|---|
| G1 | 90 或以上 | 滤过正常，但有其他肾损伤征象 |
| G2 | 60 至 89 | 轻度下降 |
| G3a | 45 至 59 | 轻至中度下降 |
| G3b | 30 至 44 | 中至重度下降 |
| G4 | 15 至 29 | 重度下降 |
| G5 | 低于 15 | 肾衰竭 |
在 VMS 中练习
在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。
训练这项技能的 VMS 病例
来源
- AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.