医患沟通

如何向患者解释直接口服抗凝药

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

直接口服抗凝药比华法林更简单，不需要常规监测 INR。但患者仍需要了解如何安全服用。

分步操作

  1. 解释原因

    这种药物可降低卒中风险，或降低下肢和肺部发生新血栓的风险。 [1]

  2. 解释剂量和时间

    阿哌沙班（apixaban）和达比加群（dabigatran）每天服用两次；利伐沙班（rivaroxaban）和依度沙班（edoxaban）通常每天一次。较大剂量的利伐沙班应随餐服用。 [2]

  3. 强调不要漏服

    药效在一天内消退，因此漏服会迅速增加血栓风险。按照该药物的漏服规则处理。 [2]

  4. 教会识别出血征象

    黑便、血尿、呕血或突发剧烈头痛需要紧急就医。 [3]

  5. 提醒药物相互作用

    除非医生开具，否则避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿司匹林。某些抗癫痫药、抗 HIV 药和抗真菌药也有相互作用。 [2]

  6. 为手术操作做计划

    告知每一位牙医和外科医生。操作前可能需要暂停用药。 [1]

  7. 检查肾功能和费用

    剂量取决于肾功能，因此需要复查血液检查。确保患者负担得起续药费用。 [4]

  8. 使用回授法

    请患者告诉你每次服药的时间，以及漏服时会怎么做（回授法，teach-back）。 [5]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
  3. The Joint Commission, National Patient Safety Goals
  4. NCCPA PANCE Content Blueprint
  5. AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.