患者问诊

如何问诊咳嗽患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

咳嗽持续时间可区分大多数病因：急性（少于 3 周）通常为感染，慢性（超过 8 周）需要更全面地排查。

分步操作

  1. 自我介绍并保护他人

    为患者提供口罩，执行手卫生并取得同意。 [1]

  2. 持续时间

    少于 3 周、3 至 8 周，还是超过 8 周。 [2]

  3. 咳嗽类型

    干咳还是有痰；痰的颜色和量；有无咯血（量多少）；夜间或平卧时是否加重。 [2]

  4. 伴随症状

    发热、气促、喘鸣、胸痛、流涕或鼻后滴漏、烧心、体重下降和盗汗。 [3]

  5. 暴露史

    吸烟或电子烟（以包年计）、职业粉尘和化学品、宠物、结核接触史、监狱或收容所居住史，以及旅行史。 [3]

  6. 用药史

    ACE 抑制剂，例如赖诺普利（lisinopril），可在开始用药数周或数月后引起干咳。 [3]

  7. 危险信号

    咯血、体重下降、盗汗、40 岁以上吸烟者咳嗽性质改变，以及静息时气促。 [3]

  8. 总结并制定计划

    说出可能的病因和下一步（体格检查，必要时拍胸部 X 线片）。 [4]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

43 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. CDC, Guideline for Isolation Precautions (2007) and PPE sequence
  2. NBOME COMLEX-USA clinical presentations
  3. NCCPA PANCE Content Blueprint
  4. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.