患者问诊

如何问诊胸痛患者

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）院前急救 EMS（NREMT）
用 Blocky 在 VR 中练习

胸痛可能无害，也可能危及生命，因此问诊有两个目标：迅速识别危险病因，并把疼痛描述清楚以指导后续检查。急诊时，心电图（ECG）与最初的问诊同时进行。

分步操作

  1. 先判断是否稳定

    观察患者：面色苍白、大汗、气促或意识混乱时，应先呼救、测量生命体征并做心电图，再进行详细问诊。 [1]

  2. 自我介绍并取得同意

    说明姓名和职责，核对患者身份，解释要做什么并征得同意。 [2]

  3. 描述疼痛

    何时开始、当时在做什么；疼痛部位（请患者指出）；性质是压迫感、紧缩感、锐痛还是撕裂样痛；持续多久；什么使其加重，如活动、呼吸、体位、进食；什么使其缓解，如休息、硝酸甘油（nitroglycerin）；严重程度 0 至 10 分。 [3]

  4. 询问放射部位

    手臂、下颌、颈部、背部或两肩胛之间。撕裂样疼痛穿透至背部是危险信号。 [3]

  5. 伴随症状

    气促、出汗、恶心、心悸、晕厥、咳嗽、发热、下肢水肿和烧心。 [1]

  6. 危险因素

    高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟、早发心脏病家族史、可卡因使用、近期手术、长途旅行或长期制动，以及既往血栓史。 [1]

  7. 用药史和过敏史

    询问硝酸酯类药物、勃起功能障碍药物、抗凝药以及阿司匹林（aspirin）过敏：这些会影响下一步能用什么药。 [1]

  8. 总结并处置

    用一句话复述病情，说明最可能的诊断和必须排除的疾病，并解释下一步检查。 [2]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

21 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. NCCPA PANCE Content Blueprint
  2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  3. NBOME COMLEX-USA clinical presentations

事实和步骤参考了 NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint; AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.