分系统体格检查

如何检查心脏和循环系统

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

心血管检查遵循视、触、听的顺序。Stanford Medicine 25 和开放护理教材采用相同顺序：从手部到心脏。

分步操作

  1. 准备

    执行手卫生，自我介绍，取得同意，协助患者取 45 度半卧位，用治疗巾遮盖并暴露胸部。 [1]

  2. 一般情况和手部

    观察有无气促、肤色，以及手部：温度、颜色、杵状指和毛细血管再充盈时间。 [1]

  3. 脉搏和血压

    测桡动脉脉率和节律，比较双侧，然后测血压。 [1]

  4. 颈部

    在 45 度体位观察颈静脉充盈高度。一次只触诊一侧颈动脉，切勿同时触诊双侧，并听诊有无杂音。 [2]

  5. 胸部视诊和触诊

    观察有无瘢痕和可见搏动。找到心尖搏动（正常位于第五肋间锁骨中线），触诊有无抬举性搏动和震颤。 [1]

  6. 听诊

    先用膜型、再用钟型胸件，依次听诊主动脉瓣区（胸骨右缘第 2 肋间）、肺动脉瓣区（胸骨左缘第 2 肋间）、三尖瓣区（胸骨左缘第 4 肋间，胸骨下缘）和二尖瓣区（第 5 肋间锁骨中线）。结合颈动脉搏动判断心音时相。 [2]

  7. 辅助体位

    左侧卧位听二尖瓣区心音；坐位前倾、呼气末屏气，听主动脉瓣反流。 [2]

  8. 结束

    听诊双肺底，检查踝部和骶部有无水肿，为患者盖好衣被并解释检查结果。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

147 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
  2. Stanford Medicine 25 (bedside exam)
  3. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)

步骤改编自 Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College)，采用 CC BY 4.0 许可。 事实和步骤还参考了 Stanford Medicine 25 (bedside exam); AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.