医患沟通

如何告知坏消息

其他平台用文字和视频讲解。在 VMS 中，你在病人身上练习。

MD / DOPA（医师助理）护理（NCLEX）
用 Blocky 在 VR 中练习

告知坏消息是一项可以学习的技能。SPIKES 步骤是医学教育中最常用的框架。

分步操作

  1. S（Setting，环境）

    私密的房间，坐下交谈，关闭手机，备好纸巾，如患者希望可让家属在场。 [1]

  2. P（Perception，认知）

    询问患者已经了解多少：“到目前为止，您听说了哪些情况？” [1]

  3. I（Invitation，邀请）

    询问患者想了解多少：“您希望我详细讲解一下检查结果吗？” [1]

  4. K（Knowledge，告知）

    先作预告（“恐怕我要告诉您一个不好的消息”），然后用通俗的语言分小段告知，不用专业术语。 [1]

  5. E（Emotions，情绪）

    停顿。说出对方的情绪并以共情回应：“我能看出这让您很震惊。”沉默也没关系。 [1]

  6. S（Strategy and summary，策略和总结）

    当患者准备好后，共同商定下一步，进行总结并确认其理解。 [1]

  7. 支持

    提供书面资料、联系方式和随访时间。 [1]

常见错误

在 VMS 中练习

在 VMS 中，你在病人身上操作，而不是在纸上：每一步都会计入带分数的检查表，在 Teach 模式下 Blocky 会告诉你下一步。

训练这项技能的 VMS 病例

506 个 VMS 病例训练这项技能：打开病例库

来源

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. NCCPA PANCE Content Blueprint

事实和步骤参考了 AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint。 VMS 与这些机构没有隶属关系。 更新: 2026-10-11.