Communiquer avec le patient

Comment rédiger une note SOAP

D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.

MD / DOPA
Pratiquez en VR avec Blocky

Une note SOAP dit au soignant suivant ce qui s'est passé et pourquoi. Une note claire favorise des soins sûrs et continus. SOAP reprend les initiales anglaises : Subjectif, Objectif, Assessment (évaluation), Plan.

Étape par étape

  1. Subjectif

    Notez le motif principal et l'anamnèse avec les mots du patient, avec les symptômes pertinents, les traitements et les allergies. [1]

  2. Objectif

    Consignez les constantes, l'examen clinique et les résultats biologiques et d'imagerie. Uniquement des faits. [1]

  3. Évaluation (Assessment)

    Donnez un résumé en une ligne, le diagnostic le plus probable et un court diagnostic différentiel avec votre raisonnement. [1]

  4. Plan

    Pour chaque problème, listez les examens, le traitement, l'éducation du patient et le suivi. [1]

  5. Soyez concis et exact

    Évitez de recopier d'anciennes notes sans les vérifier, et évitez les abréviations non autorisées. [2]

  6. Signez et horodatez

    Signez la note avec la date et l'heure. [1]

Erreurs fréquentes

Pratiquez dans VMS

Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.

Cas VMS qui entraînent cette compétence

Sources

  1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
  2. The Joint Commission, National Patient Safety Goals
  3. AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)

Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back). VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.