Comment rédiger un compte rendu d'hospitalisation
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
Le compte rendu d'hospitalisation est la façon dont le soignant suivant apprend ce qui s'est passé à l'hôpital. Un compte rendu clair évite les résultats manqués, les erreurs de dose et les examens répétés.
Étape par étape
Indiquez les informations clés
Listez les dates d'entrée et de sortie, le diagnostic principal et les autres problèmes actifs. Nommez le médecin responsable et le médecin du suivi. [1]
Résumez l'évolution hospitalière
Décrivez ce qui s'est passé par problème, en quelques lignes chacun. Incluez les examens clés, les gestes et la réponse du patient. [1]
Faites la conciliation médicamenteuse
Listez chaque médicament comme nouveau, modifié, arrêté ou inchangé, avec le motif. Comparez avec le traitement habituel pour ne rien perdre. [2]
Signalez les résultats en attente
Nommez tout examen encore en attente à la sortie et qui en assurera le suivi. C'est une source fréquente de diagnostics manqués. [1]
Rédigez le plan de suivi
Indiquez les rendez-vous, les analyses à refaire et les tâches précises pour le soignant suivant. Chaque point doit être assez clair pour agir. [1]
Donnez des consignes en langage clair
Rédigez l'exemplaire du patient dans un langage simple, avec les signes d'alerte et qui appeler. Vérifiez la compréhension par la reformulation (teach-back). [3]
Envoyez-le à temps
Finalisez et envoyez le compte rendu au médecin traitant le jour de la sortie ou peu après. [4]
Erreurs fréquentes
- Recopier toute la note quotidienne au lieu de résumer.
- Omettre les résultats en attente.
- Une liste de médicaments qui ne dit pas ce qui a changé ni pourquoi.
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë
- BPCO avec pneumonie
- VIH avec pneumocystose
- Insuffisance cardiaque qui s'aggrave
- Œdème aigu du poumon
- Transfert d'un patient ventilé
38 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- The Joint Commission, National Patient Safety Goals
- AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)
- NCCPA PANCE Content Blueprint
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back). VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.