Comment interroger un patient essoufflé

L'essoufflement peut venir des poumons, du cœur, du sang ou de l'anxiété. Un entretien ciblé permet de faire la différence, mais assurez-vous d'abord que le patient peut respirer pendant que vous parlez.

Étape par étape

1. Évaluez la gravité

   Peut-il dire des phrases complètes ? Recherchez des lèvres bleues, un tirage des muscles du cou et une confusion. Si c'est le cas, installez-le en position assise, donnez de l'oxygène selon le protocole et appelez d'abord à l'aide. [1]

2. Présentez-vous et obtenez le consentement

   Soyez bref et laissez le patient répondre en peu de mots s'il a du mal à parler. [2]

3. Installation et évolution

   Brutale (en quelques minutes) ou progressive (en jours, en semaines) ? Permanente ou par épisodes ? Au repos ou seulement à l'effort, et quelle distance peut-il parcourir maintenant par rapport à avant ? [3]

4. Position et symptômes nocturnes

   Est-ce pire allongé à plat (combien d'oreillers) ? Se réveille-t-il la nuit en manquant d'air ? Ces deux signes orientent vers le cœur. [3]

5. Signes associés

   Toux et expectorations (couleur, sang), sifflements, douleur thoracique, fièvre, palpitations, œdème des jambes, prise de poids. [1]

6. Facteurs de risque et antécédents

   Asthme ou BPCO (hospitalisations antérieures, intubation), insuffisance cardiaque, caillots, chirurgie ou voyage récents, tabagisme en paquets-années, expositions professionnelles et allergies. [1]

7. Traitements

   Inhalateurs et fréquence d'utilisation actuelle, diurétiques, nouveaux médicaments (par exemple des bêtabloquants), et s'il s'est retrouvé à court d'un traitement. [1]

8. Résumez et planifiez

   Indiquez la cause la plus probable, les causes graves qu'il reste à éliminer et les prochaines étapes. [2]

Erreurs fréquentes

• Poser de longues questions à un patient qui ne peut pas finir une phrase.
• Ne pas rechercher un œdème des jambes ou une immobilisation (embolie pulmonaire).
• Ne pas vérifier comment le patient utilise son inhalateur.

Sources

1. NCCPA PANCE Content Blueprint
2. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
3. NBOME COMLEX-USA clinical presentations

Les faits et les étapes suivent NBOME COMLEX-USA clinical presentations; NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.