Comment dépister une confusion (CAM)

Le delirium (syndrome confusionnel aigu) est une modification brutale de l'attention et de la pensée, fréquente chez les sujets âgés malades. Souvent méconnu, il est associé aux chutes et à la mortalité. La CAM (Confusion Assessment Method) permet de le dépister.

Étape par étape

1. Recherchez un changement aigu

   Demandez à la famille ou à l'équipe si l'état mental du patient a changé brutalement ou fluctue dans la journée. [1]

2. Testez l'attention

   Demandez au patient de citer les mois ou les jours de la semaine à l'envers. [1]

3. Évaluez la pensée

   Repérez un discours décousu, des idées illogiques ou des coq-à-l'âne. [1]

4. Évaluez la vigilance

   Notez si le patient est hypervigilant, somnolent ou difficile à réveiller. [1]

5. Cotez la CAM

   Le delirium est probable en cas de changement aigu avec inattention, associés à une pensée désorganisée ou à une altération de la vigilance. [1]

6. Recherchez les causes

   Recherchez une infection, des médicaments, une déshydratation, une douleur, une hypoxie et une rétention urinaire. [2]

7. Signalez et agissez

   Prévenez le médecin et appliquez les mesures préventives comme la réorientation, le sommeil et la mobilisation. [1]

Erreurs fréquentes

• Considérer la confusion comme un vieillissement normal ou une démence.
• Ne pas interroger la famille sur l'état antérieur.
• Manquer la forme calme et somnolente (hypoactive) du delirium.

Sources

1. NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2. CDC STEADI (falls in older adults)

Les faits et les étapes suivent CDC STEADI (falls in older adults); NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.