Comment reconnaître une tachycardie et une fibrillation ventriculaires
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
La tachycardie et la fibrillation ventriculaires sont les rythmes le plus souvent corrigés par un choc précoce. Les reconnaître et évaluer le patient en quelques secondes sauve des vies.
Étape par étape
Regardez d'abord le patient
Recherchez la réactivité, la respiration et un pouls. Des électrodes décollées ou des mouvements peuvent ressembler à un rythme mortel. [1]
Reconnaissez la TV
La TV est une salve de QRS larges (0.12 seconde ou plus), habituellement réguliers, à plus de 100 par minute. Considérez tout rythme rapide, régulier et à QRS large comme une TV jusqu'à preuve du contraire. [2]
Reconnaissez la FV
La FV est une ligne ondulée, chaotique et irrégulière, sans QRS identifiable. Le patient n'a pas de pouls. [2]
Repérez les torsades
Une TV polymorphe qui tourne autour de la ligne de base, souvent avec un QT long, est une torsade de pointes. Elle se traite par magnésium IV. [2]
Pas de pouls : RCP et choc
Débutez une RCP de qualité et défibrillez dès que le défibrillateur est prêt. Reprenez la RCP immédiatement après chaque choc. [1]
Pouls mais instable : cardioversion
Une TV avec pouls et hypotension, confusion ou douleur thoracique nécessite une cardioversion synchronisée. [1]
Pouls et stable : demandez de l'aide
Enregistrez un ECG 12 dérivations, préparez les antiarythmiques selon le protocole et demandez un avis expert. [1]
Erreurs fréquentes
- Traiter le scope sans évaluer le patient.
- Supposer qu'un rythme rapide à QRS large est une TSV et donner le mauvais médicament.
- Retarder le premier choc dans une TV sans pouls ou une FV.
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Tachycardie supraventriculaire
- Arrêt cardiaque, fibrillation ventriculaire
- Soins post-arrêt cardiaque
- Arrêt cardiaque avec ordre de non-réanimation
- Arrêt cardiaque traumatique
- Fibrillation ventriculaire
7 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
- AHA Guidelines for CPR and ECC
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.