Comment reconnaître une hyperkaliémie sur l'ECG
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
L'hyperkaliémie peut arrêter le cœur presque sans prévenir. Des modifications de l'ECG signifient que le cœur est déjà touché et que le traitement doit commencer immédiatement.
Étape par étape
Regardez les ondes T
Le signe le plus précoce est une onde T ample, étroite et pointue, mieux visible dans les dérivations précordiales. [1]
Vérifiez les ondes P et le PR
Quand la kaliémie augmente, l'intervalle PR s'allonge et les ondes P s'aplatissent ou disparaissent. [1]
Vérifiez le QRS
Un élargissement du QRS, un aspect sinusoïdal ou un rythme lent sont des signes tardifs et dangereux qui peuvent mener à l'arrêt cardiaque. [1]
Protégez le cœur
En cas de modifications de l'ECG, administrez immédiatement du calcium IV (gluconate ou chlorure) pour protéger le cœur pendant que vous faites baisser le potassium. [2]
Faites entrer le potassium dans les cellules
Administrez de l'insuline IV avec du glucosé et du salbutamol nébulisé selon le protocole. Contrôlez souvent la glycémie après l'insuline. [1]
Éliminez le potassium et trouvez la cause
Arrêtez les apports de potassium et les médicaments hyperkaliémiants, et utilisez résines, diurétiques ou dialyse selon le besoin. Surveillez le cœur et recontrôlez la kaliémie. [1]
Erreurs fréquentes
- Considérer qu'un ECG normal signifie une kaliémie sans danger.
- Attendre un second dosage avant de donner le calcium alors que l'ECG est modifié.
- Oublier les contrôles de glycémie après l'insuline.
Évolution habituelle (seuils approximatifs ; les modifications peuvent apparaître à tout niveau) [1]
| Potassium (mEq/L) | Signe ECG | Urgence |
|---|---|---|
| Environ 5.5 à 6.5 | Ondes T pointues | Traiter et surveiller |
| Environ 6.5 à 7.5 | PR long, ondes P aplaties ou absentes | Urgence |
| Au-delà d'environ 7.0 | QRS large, rythme lent | Urgence |
| Très élevé | Aspect sinusoïdal, FV ou asystolie | Risque d'arrêt cardiaque |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
Sources
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.