Comment reconnaître une fibrillation atriale sur l'ECG
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
La fibrillation atriale est l'arythmie soutenue la plus fréquente et une cause majeure d'AVC. La reconnaître rapidement permet de débuter le contrôle de la fréquence et la prévention de l'AVC.
Étape par étape
Regardez d'abord le patient
Observez le patient et la pression artérielle. Une hypotension, une douleur thoracique ou une confusion avec une fréquence rapide nécessitent une aide urgente. [1]
Regardez l'espacement R-R
Dans la fibrillation atriale, les intervalles entre les battements varient sans aucune régularité. On parle de rythme irrégulièrement irrégulier. [2]
Cherchez les ondes P
Il n'y a pas d'onde P nette. La ligne de base peut montrer de petites ondes de fibrillation irrégulières, mieux visibles en V1. [2]
Vérifiez le QRS
Le QRS est habituellement fin. Un QRS large peut traduire un bloc de branche ou un autre problème nécessitant un avis expert. [2]
Mesurez la fréquence
Comptez les QRS sur 6 secondes et multipliez par 10. Au-delà de 100, on parle de réponse ventriculaire rapide. [2]
Éliminez les diagnostics proches
Le flutter atrial montre des ondes régulières en dents de scie. La tachycardie atriale multifocale montre au moins trois ondes P différentes. Les tremblements peuvent imiter les ondes de la ligne de base. [2]
Transmettez clairement
Indiquez le rythme, la fréquence, les symptômes et l'heure de début. L'heure de début et le risque d'AVC guident le traitement. [1]
Erreurs fréquentes
- Prendre des tremblements ou des artéfacts de mouvement pour une fibrillation atriale.
- Utiliser la règle des 300 pour calculer la fréquence d'un rythme irrégulier.
- Ne pas reconnaître un flutter atrial à conduction variable.
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- AVC ischémique
- Tachycardie supraventriculaire
- AVC en préhospitalier
- Coup de chaleur
- Fibrillation atriale
- Flutter auriculaire
17 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.