Comment interpréter une gazométrie artérielle
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
Les gaz du sang semblent complexes mais suivent toujours quatre étapes. Lisez les valeurs dans le même ordre à chaque fois.
Étape par étape
Connaître les valeurs normales
pH 7.35 à 7.45, PaCO2 35 à 45 mmHg, HCO3 22 à 26 mEq/L, PaO2 80 à 100 mmHg. [1]
Étape 1 : le pH
En dessous de 7.35, c'est une acidose ; au-dessus de 7.45, une alcalose. [1]
Étape 2 : quelle valeur l'explique ?
Si le CO2 varie en sens inverse du pH (CO2 élevé, pH bas), l'origine est respiratoire. Si le HCO3 varie dans le même sens que le pH, elle est métabolique. [1]
Étape 3 : la compensation
L'autre valeur évolue-t-elle pour corriger le pH ? Si le pH est normal alors que les deux valeurs sont anormales, le trouble est totalement compensé. [1]
Étape 4 : l'oxygénation
Regardez la PaO2 et l'oxygène que reçoit le patient. [1]
Acidose métabolique : trou anionique
Sodium moins (chlore plus bicarbonates). La normale est d'environ 8 à 12 ; un trou anionique élevé évoque une acidocétose, une acidose lactique, une insuffisance rénale ou une intoxication. [2]
Relier au patient
Confrontez le résultat à l'histoire et à l'examen clinique. [1]
Erreurs fréquentes
- Sauter le pH et passer directement au CO2.
- Oublier l'oxygène que recevait le patient.
- Ne pas calculer le trou anionique en cas d'acidose métabolique.
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Sources
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.