Comment lire un bilan thyroïdien
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
Les troubles thyroïdiens provoquent fatigue, variations de poids, troubles du rythme cardiaque et changements d'humeur. Quelques profils simples expliquent la plupart des résultats thyroïdiens.
Étape par étape
Commencez par la TSH
La TSH est le meilleur examen de première intention. L'hypophyse augmente la TSH quand l'hormone thyroïdienne est basse et la diminue quand elle est élevée. [1]
Ajoutez la T4 libre
Si la TSH est anormale, dosez la T4 libre pour connaître la quantité d'hormone active dans le sang. [1]
Identifiez le profil
Utilisez le tableau ci-dessous. TSH élevée et T4 libre basse : hypothyroïdie primaire ; TSH basse et T4 libre élevée : hyperthyroïdie. [1]
Dosez la T3 si besoin
Si la TSH est basse mais la T4 libre normale, dosez la T3. Certaines hyperthyroïdies n'élèvent que la T3. [1]
Pensez à l'hypophyse
Une TSH basse avec une T4 libre basse évoque une atteinte hypophysaire ou une maladie grave, et non une atteinte thyroïdienne primaire. [1]
Recherchez les interférences
Une maladie grave, la grossesse, les compléments de biotine, les corticoïdes et l'amiodarone peuvent modifier les résultats. Recontrôlez après la guérison. [1]
Trouvez la cause
Les anticorps aident : les anticorps anti-TPO évoquent une thyroïdite de Hashimoto et les anticorps anti-récepteurs de la TSH une maladie de Basedow (Graves). [2]
Erreurs fréquentes
- Doser la T4 libre seule et manquer une anomalie infraclinique.
- Parler d'hyperthyroïdie devant une TSH basse avec une T4 libre basse.
- Faire le bilan pendant une maladie grave sans le recontrôler ensuite.
Profils courants (TSH habituelle chez l'adulte environ 0.4 à 4.0 mUI/L ; utilisez les valeurs de votre laboratoire) [1]
| TSH | T4 libre | Signification habituelle |
|---|---|---|
| Élevée | Basse | Hypothyroïdie primaire |
| Élevée | Normale | Hypothyroïdie infraclinique |
| Basse | Élevée | Hyperthyroïdie |
| Basse | Normale | Hyperthyroïdie infraclinique ou T3 seule élevée ; dosez la T3 |
| Basse ou normale | Basse | Atteinte hypophysaire ou maladie grave |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
Sources
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.