Comment lire une spirométrie

La spirométrie mesure la quantité d'air qu'un patient peut expirer et à quelle vitesse. La lire dans un ordre fixe permet de distinguer asthme et BPCO des maladies pulmonaires restrictives.

Étape par étape

1. Vérifiez la qualité de l'examen

   Recherchez au moins trois manœuvres correctes avec un départ rapide et une courbe régulière. Un effort insuffisant rend toutes les valeurs peu fiables. [1]

2. Regardez le rapport VEMS/CVF

   Le VEMS (FEV1) est le volume expiré en une seconde et la CVF (FVC) le volume total. Un rapport inférieur à la limite inférieure de la normale (souvent environ 0.70 chez l'adulte) signe une obstruction. [2]

3. Vérifiez la CVF

   Une CVF basse avec un rapport normal ou élevé évoque une restriction. Confirmez-la par la mesure des volumes pulmonaires, car la spirométrie seule ne peut pas la prouver. [2]

4. Évaluez la sévérité avec le VEMS

   Comparez le VEMS à la valeur prédite en pourcentage. Plus le pourcentage est bas, plus la maladie est sévère. [2]

5. Lisez la réponse au bronchodilatateur

   Répétez l'examen après inhalation de salbutamol (albuterol). Une hausse du VEMS ou de la CVF de plus de 10 % de la valeur prédite oriente vers une maladie réversible comme l'asthme. [2]

6. Regardez la courbe débit-volume

   Une courbe expiratoire creusée, concave, correspond à une obstruction. Une boucle aplatie des deux côtés peut évoquer une sténose fixe des voies aériennes supérieures. [2]

7. Reliez au patient

   Confrontez le profil aux symptômes, au tabagisme et à l'examen clinique avant de poser un diagnostic. [1]

Erreurs fréquentes

• Lire le VEMS seul sans le rapport.
• Conclure à une restriction sur une CVF basse sans volumes pulmonaires.
• Ignorer un effort insuffisant ou une mauvaise courbe.

Profils spirométriques courants (adultes) [2]

Sources

1. AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
2. NCCPA PANCE Content Blueprint

Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.