Comment lire la fonction rénale (créatinine et DFGe)
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
La fonction rénale influence les liquides, les électrolytes et la dose sûre de nombreux médicaments. Créatinine et DFGe ne se lisent pas de la même façon dans l'atteinte aiguë et dans la maladie chronique.
Étape par étape
Commencez par la créatinine
La créatinine provient des muscles et est éliminée par les reins. Une valeur qui monte signifie que la filtration baisse. [1]
Comparez avec la valeur de base
L'insuffisance rénale aiguë correspond à une hausse de 0.3 mg/dL ou plus en 48 heures, à une hausse à 1.5 fois la valeur de base en 7 jours, ou à une diurèse inférieure à 0.5 mL/kg par heure pendant 6 heures. [1]
Utilisez le DFGe chez le patient stable
Le DFGe est calculé à partir de la créatinine, de l'âge et du sexe. Il n'est pas fiable tant que la créatinine varie rapidement. [1]
Classez la maladie chronique
La maladie rénale chronique (MRC) correspond à un DFGe bas ou à des marqueurs d'atteinte rénale persistant plus de 3 mois. Dosez aussi le rapport albumine/créatinine urinaire. [1]
Recherchez la cause
Pensez à une baisse de perfusion (déshydratation, hémorragie), à une atteinte rénale (médicaments, produit de contraste, infection) et à un obstacle (hypertrophie prostatique, calculs). [1]
Adaptez les médicaments
Revoyez les médicaments à adapter ou à arrêter, comme les AINS, la metformine et certains antibiotiques et anticoagulants. [2]
Tenez compte du gabarit
Une masse musculaire très faible ou très élevée rend la créatinine trompeuse. La cystatine C peut aider. [1]
Erreurs fréquentes
- Utiliser le DFGe chez un patient dont la créatinine monte rapidement.
- Ne pas vérifier la créatinine de base du patient.
- Oublier d'adapter les doses à la fonction rénale.
Stades de MRC selon le DFGe (mL/min/1.73 m2) [1]
| Stade | DFGe | Signification |
|---|---|---|
| G1 | 90 ou plus | Filtration normale ; MRC seulement si marqueurs d'atteinte présents |
| G2 | 60 à 89 | Légèrement diminué |
| G3a | 45 à 59 | Diminution légère à modérée |
| G3b | 30 à 44 | Diminution modérée à sévère |
| G4 | 15 à 29 | Sévèrement diminué |
| G5 | Moins de 15 | Insuffisance rénale terminale |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Enfant avec diarrhée et déshydratation
- Anorexie mentale avec déshydratation
- Déshydratation avec Alzheimer et syndrome confusionnel
- Diarrhée aiguë
- Insuffisance rénale aiguë, organique
- Insuffisance rénale aiguë, fonctionnelle
8 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.