Comment lire la glycémie et l'HbA1c
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
La glycémie guide les doses d'insuline au lit du patient et permet de diagnostiquer le diabète en consultation. Une valeur basse impose d'agir en quelques minutes.
Ce qu'il vous faut
- Lecteur de glycémie et bandelettes
- Autopiqueur (lancette)
- Compresse alcoolisée
- Gants
Étape par étape
Réalisez correctement la glycémie capillaire
Nettoyez le doigt et laissez l'alcool sécher. Piquez le côté de la pulpe du doigt et utilisez une belle goutte de sang sans presser fortement. [1]
Interprétez selon le repas
Notez si la valeur est à jeun, avant un repas ou après avoir mangé. Le moment du prélèvement change le seuil considéré comme élevé. [2]
Agissez sur une glycémie basse
En dessous de 70 mg/dL, la glycémie est basse ; en dessous de 54 mg/dL, l'hypoglycémie est cliniquement significative. Traitez immédiatement par sucre rapide ou glucosé IV selon le protocole et recontrôlez à 15 minutes. [2]
Lisez les valeurs diagnostiques
Utilisez le tableau ci-dessous. En l'absence de symptômes nets, un résultat évocateur de diabète doit être confirmé par un second dosage. [2]
Comprenez l'HbA1c
L'A1c reflète la glycémie moyenne sur environ 3 mois. Elle est moins fiable en cas d'anémie, de saignement ou de transfusion récents, de certains variants de l'hémoglobine, de grossesse et de maladie rénale. [2]
Expliquez le résultat
Dites au patient ce que la valeur signifie pour lui et vérifiez sa compréhension par la reformulation (teach-back). [3]
Erreurs fréquentes
- Faire le test alors que l'alcool est encore humide sur le doigt.
- Diagnostiquer un diabète sur un seul résultat limite sans symptômes.
- Se fier à une A1c chez un patient récemment transfusé.
Seuils diagnostiques chez l'adulte (ADA) [2]
| Examen | Prédiabète | Diabète |
|---|---|---|
| Glycémie à jeun | 100 à 125 mg/dL | 126 mg/dL ou plus |
| HbA1c | 5.7 à 6.4 % | 6.5 % ou plus |
| Glycémie 2 heures après une charge de 75 g | 140 à 199 mg/dL | 200 mg/dL ou plus |
| Glycémie aléatoire avec symptômes | Non utilisée | 200 mg/dL ou plus |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Risque de chute à domicile, personne âgée
- Hypoglycémie à l'école
- Diabète gestationnel
- Acidocétose diabétique
- Refus après traitement d'une hypoglycémie
- État hyperglycémique hyperosmolaire
22 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
- Open RN, Nursing Skills 2e (Chippewa Valley Technical College) (CC BY 4.0)
- NCCPA PANCE Content Blueprint
- AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit (Teach-Back)
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.