Comment lire un dosage de médicament (suivi thérapeutique pharmacologique)
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
Certains médicaments ont une marge étroite entre la dose utile et la dose toxique. Bien interpréter leurs concentrations sanguines protège le patient.
Étape par étape
Sachez pourquoi le dosage a été demandé
Vérifiez s'il s'agit d'une surveillance de routine, d'une suspicion de surdosage ou d'un contrôle après changement de dose. [1]
Vérifiez le moment du prélèvement
La concentration résiduelle se prélève juste avant la dose suivante et le pic peu après la dose. Un dosage prélevé au mauvais moment ne peut pas être comparé à la cible. [2]
Confirmez l'état d'équilibre
La plupart des médicaments atteignent une concentration stable après environ 4 à 5 demi-vies. Un dosage plus précoce peut être faussement bas. [2]
Comparez à la zone cible
Utilisez la zone propre à ce médicament et à cette indication. Lisez toujours la valeur avec les symptômes du patient. [3]
Recherchez ce qui modifie les concentrations
Une maladie rénale ou hépatique, des interactions médicamenteuses, une albumine basse et des doses oubliées peuvent tous modifier un dosage. [2]
Agissez devant une concentration toxique
Suspendez la dose suivante, recherchez des signes de toxicité et prévenez le prescripteur. Certains médicaments, comme la digoxine, ont un antidote. [2]
Documentez et recontrôlez
Notez l'heure de la dernière dose et celle du prélèvement. Planifiez le prochain dosage. [1]
Erreurs fréquentes
- Interpréter un dosage prélevé au mauvais moment.
- Traiter le chiffre en ignorant le patient.
- Manquer une interaction médicamenteuse qui a élevé la concentration.
Zones cibles habituelles chez l'adulte ; utilisez les valeurs de votre laboratoire [2]
| Médicament | Cible habituelle | Signes fréquents de toxicité |
|---|---|---|
| Digoxine | 0.5 à 0.9 ng/mL (insuffisance cardiaque) | Nausées, troubles visuels, arythmies |
| Lithium | 0.6 à 1.2 mEq/L | Tremblements, diarrhée, confusion |
| Phénytoïne (totale) | 10 à 20 mcg/mL | Nystagmus, marche instable |
| Acide valproïque | 50 à 100 mcg/mL | Somnolence, hyperammoniémie |
| Vancomycine | ASC 400 à 600 mg h/L | Atteinte rénale |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Surdose d'opioïdes en salle d'attente
- Tentative de suicide par surdose
- Surdosage inconnu (tricyclique)
- Surdosage de stimulants
- Surdosage en bêtabloquants
- Surdosage en inhibiteurs calciques
8 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
- AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs)
- Open RN, Nursing Pharmacology 2e (CC BY 4.0)
- NCCPA PANCE Content Blueprint
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.