Comment lire une analyse du liquide céphalo-rachidien
D'autres plateformes l'expliquent avec du texte et des vidéos. Dans VMS, vous le pratiquez sur le patient.
La ponction lombaire aide au diagnostic de méningite, d'hémorragie méningée et d'autres maladies neurologiques. Quelques valeurs lues ensemble orientent vers la cause probable.
Étape par étape
Ne retardez pas les antibiotiques
En cas de suspicion de méningite bactérienne, donnez les antibiotiques sans délai. N'attendez pas la ponction lombaire ni le scanner. [1]
Vérifiez la pression d'ouverture et l'aspect
Le liquide normal est clair (eau de roche). Une pression élevée est fréquente dans les méningites bactériennes, fongiques et à cryptocoque. [2]
Lisez la cytologie
Une prédominance de neutrophiles évoque une infection bactérienne. Une prédominance de lymphocytes évoque une infection virale, fongique ou tuberculeuse. [2]
Comparez glycorachie et glycémie
La glycorachie représente normalement environ 60 % de la glycémie. Un rapport inférieur à 0.4 évoque une infection bactérienne, fongique ou tuberculeuse. [2]
Vérifiez la protéinorachie
Les protéines augmentent en cas d'infection, d'hémorragie et dans certaines maladies neurologiques comme le syndrome de Guillain-Barré. [2]
Interprétez les globules rouges
Des globules rouges qui diminuent du tube 1 au tube 4 évoquent une ponction traumatique. Des globules rouges persistants et un liquide jaune (xanthochromie) évoquent une hémorragie méningée. [2]
Suivez l'examen direct et les cultures
Consultez la coloration de Gram, la culture et les panels PCR, et adaptez les antibiotiques à réception des résultats. [1]
Erreurs fréquentes
- Retarder les antibiotiques en attendant la ponction lombaire.
- Lire la glycorachie sans glycémie prélevée au même moment.
- Conclure à une hémorragie cérébrale sur une ponction traumatique sans comparer les tubes.
Profils habituels chez l'adulte ; utilisez les valeurs de votre laboratoire [2]
| Profil | Cellules | Glucose et protéines |
|---|---|---|
| Normal | 0 à 5 leucocytes par microlitre, lymphocytes | Glucose environ 60 % de la glycémie ; protéines environ 15 à 45 mg/dL |
| Bactérien | Centaines à milliers, surtout neutrophiles | Glucose bas, protéines élevées |
| Viral | Dizaines à centaines, surtout lymphocytes | Glucose normal, protéines normales ou légèrement élevées |
| Fongique ou tuberculeux | Dizaines à centaines, surtout lymphocytes | Glucose bas, protéines élevées |
Pratiquez dans VMS
Dans VMS, vous le faites sur le patient, pas sur papier : chaque étape entre dans la grille d'évaluation avec un score, et en mode Teach, Blocky vous indique la suite.
Cas VMS qui entraînent cette compétence
- Prééclampsie avec intoxication au magnésium
- AVC ischémique
- Éclampsie
- Intoxication au monoxyde de carbone
- Mal aigu des montagnes
- Urgence hypertensive
37 cas VMS entraînent cette compétence : ouvrir la bibliothèque de cas
Sources
Les faits et les étapes suivent AAMC Core Entrustable Professional Activities (Core EPAs); NCCPA PANCE Content Blueprint. VMS n'est pas affilié à ces organisations. Mis à jour: 2026-10-11.